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衡量计算机辅助编码的成功

作者:乔恩·梅林

随着向ICD-10的转换正式通过，卫生保健组织正在争先恐后地提高编码过程中的生产力。许多组织正在探索计算机辅助编码(CAC)作为提高效率的一种手段。通过使用自然语言处理，CAC以电子方式识别医疗文档中的关键术语，以确定帐单对账单所需的正确代码。虽然这项技术已经讨论了近二十年，但现在它已经成为医疗保健组织的一个可行选择，并且社区已经有了一种新的紧迫感来应用它，以增加收入，同时减少编码成本。

衡量成功
CAC的好处众所周知。它提高了编码员的工作效率和准确性，减少了生成账单的时间，从而减少了索赔;这最终意味着医疗机构手头有更多的现金。

除了提高效率，CAC还可以增加收入。文件的详细程度越高，意味着每张账单上的信息越多;这可能会发现以前无人认领的收入。CAC还可以减少拒绝的数量，因为不完整的文档会导致不正确或不充分的代码，进而可能导致付款人拒绝索赔。

为了实现这些好处，医疗保健组织需要在人员配置方面进行投资，以正确实施CAC。虽然编码员的数量可能不会减少，但随着合同工的效率提高，增加编码员数量的压力将得到缓解。这一点尤其重要，因为在今天的市场上很难找到熟练的程序员。

尽管CAC的投资回报目前很难衡量，因为它影响了计费流程的许多领域，但使用这种技术的医疗保健组织应该监控以下指标，以了解任何变化——无论是好是坏。随着时间的推移跟踪这些数字将有助于机构衡量其CAC实现的成功。主要绩效指标包括:

• 未最后结算的出院病人人数;
• 手头现金数量;
• 每天完成的海图数量;
• 应收账款的天数;和
• 发送给医生的问询数。

医生-编码员链接
实施CAC技术时要考虑的另一个重要组成部分是医师人员。没有优秀和完整的医生文件，CAC的真正价值将无法实现。ICD-10通常需要在医疗记录中提供更多信息;这可能会导致医生无意中在文件中留下空白，比如观察结果。

最重要的是，假设图表不是完全电子的，需要附有手写的笔记。这大大降低了CAC的效率，从而降低了编码员的工作效率。幸运的是，有一些技术可以改善这个过程。例如，计算机辅助的医生文档将通过根据上下文提示可能与该程序相关的附加信息来改进医生对程序的文档。这个提示确保医生不会提交不完整的文件，从而提高CAC有效的可能性。

这项技术越来越多地与CAC联系起来，以简化电子病历流程。然而，这在医疗保健系统中造成了一定的风险。例如，有工作流问题，因为有些人认为将图表审查和编码结合起来会导致混乱。

是什么挡住了我的去路
虽然CAC似乎是所有医疗保健组织的重要资源，但仍然存在一些采用障碍，包括成本、工作流程挑战和容量有限。许多医院已经分散开来，在不断变化的监管环境中不堪重负，这使得实施新系统变得越来越困难。

还有人担心CAC是否会取代对编码员的需求。然而，如果没有人类的支持，这种类型的技术根本无法实现。这项技术本质上是不完美的——无论它变得多么精细，总是会有差距、错误和不正确的代码，这些代码将生成只有编码人员才能解决的查询。相反，这项技术将提升编码员的责任，使他们能够在更高的层次上看待这个过程，并更有效。

如果您的组织正在考虑CAC，重要的是要记住，这项技术不仅仅是一个即插即用的解决方案，而且影响的不仅仅是编码部门。医生和医务人员、护士、HIM和收入周期内的其他群体将参与其中。因此，创建一个实现计划，承认每个组将因这些更改而经历的影响。准备得越多，实现起来就越顺畅。

- - - - - -乔恩·梅林是Pivot Point咨询公司的合伙人。