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ICD-10准备就绪和CAC优势
作者:Allison Errickson, CPC-H和Maria Bounos RN, MPM, CPC-H

随着医院寻求最高效和最有效的合规途径，计算机辅助编码技术正在成为ICD-10准备就绪方程的关键组成部分。beplay最新备用网站

随着医疗保健组织制定ICD-10过渡战略，许多组织发现这项工作将涉及几乎所有业务领域。对于许多供应商来说，这是一个压倒性的主张，因为有大量的监管举措在争夺员工资源和预算项目。

然而，这是即将到来的现实，也是将美国医疗编码系统带入21世纪的正确方向的必要一步。为了做好充分准备，医院需要考虑所有可用的工具，以最大限度地减少对患者护理、合规性、工作流程和收入周期的影响。beplay最新备用网站

临床文档和HIM专业人员在成功地引导ICD-10的过渡和学习曲线时，肯定会成为繁重的工作。大多数医疗保健组织都明白，仅通过教育就不可能期望编码人员做好充分准备，从目前的17,000个ICD-9代码跃升到141,000个ICD-10代码。这就是为什么使用计算机辅助编码(CAC)工具正在成为成功的《国际疾病分类-10》准备战略的关键组成部分。

通过自动化复杂的编码过程，CAC取代了手工工作流程，并为编码人员提供了一种有效的方法来分析数据，减少了错误的可能性和对生产力的负面影响。试图在没有自动化工具的情况下实现ICD-10飞跃的医院可能会经历昂贵的资源消耗和严重的编码积压。

理解CAC方法
自动化医疗或外科代码放置的工具通常使用两种方法中的一种来处理数据流:自然语言处理(NLP)和结构化输入。虽然这两种方法都具有简化和自动化编码过程的潜力，但结构化输入为确保使用正确的语言进行准确编码提供了基础。它还提醒临床医生，可能需要进一步的文件来捕捉准确反映程序复杂性或诊断严重性的细节。

NLP软件采用一种技术框架，从非结构化或自由流动的文本中提取关键数据，以识别计费所需的适当代码。这些文本可能来自医生的口述、语音识别或直接输入电子病历的文档。一旦识别出潜在的代码，编码员就会编辑结果以确保准确性。

在结构化输入的情况下，提供了包含与患者病情相关的临床术语的下拉菜单供医生使用。一旦被选中，这些单独的菜单就会产生一个叙述性的文本短语，成为文档记录的一部分。

虽然使用结构化输入的过程对许多医生来说仍然是陌生的，但随着医院寻求高效和有效的方法来解决计算机化医嘱输入问题，它正变得越来越主流。这种方法最重要的好处是，通过下拉菜单提供的文档已经准备好了编码。预设的文档允许CAC工具在识别最佳代码时变得更加准确，在事后需要更少的人工干预。

这并不是说结构化输入消除了对编码专业人员的需求。无论CAC框架如何，总是需要进行最后的审查和编辑。

在NLP的情况下，审查和编辑的需求变得更加明显，因为CAC应用程序依赖于临床医生以符合编码标准的方式口述和记录。它简单地归结为“垃圾进，垃圾出”。

当医生口述自由文本时，记录的叙述可能会或可能不会说明CAC工具准确识别适当代码所需的内容。当下拉菜单被开发为准备好编码时，出现错误的机会就更少了。

此外，医院寻求投资CAC的一个主要动机是希望尽量减少对广泛的医生教育和培训的需求。如果在出现错误之前解决文件缺陷，那么CAC工具在帮助医院实现这一目标方面是最有效的。

有了结构化的输入，医生就可以被引导到最佳文档路径，从而使CAC工具能够准确地识别最佳代码。使用NLP，医生仍然需要广泛的培训，以解决ICD-10的详细文件需求。

无论医院是选择NLP路线还是使用基于结构化输入的工具，CAC都是改善手动工作流程和准确性的最佳实践。

在CAC解决方案中寻找什么
在基本层面上，CAC软件应该使编码人员能够审查和验证编码输出，以符合监管环境、报告计划以及付款人的特定政策和规则。beplay最新备用网站这样，在法案离开医院之前，就有信心将对收入周期和合规反弹的潜在影响降到最低。beplay最新备用网站

在选择CAC供应商时，医院应核实ICD-10代码集将在过渡日期之前交付，以便有足够的时间进行培训和测试。整合监管和报销信息的CAC工具除了帮助成功过渡到ICD-10之外，还提供了额外的好处。

研究门户的可用性是另一个重要的考虑因素。当研究门户伴随着CAC工具时，编码人员就拥有了一种有效的方法来识别代码并找到必要的研究来支持他们的决策。编码员不必仅仅努力跟上ICD-10的变化，而是可以转向对文档或汇总数据进行更高级的分析，以保持与法规变化的一致性。beplay最新备用网站

请CAC供应商评估ICD-10准备情况的一些问题应包括以下内容:

提供ICD-10代码集的时间表和成本是什么?

•新代码集对当前系统、最终用户工作流和界面的影响是什么?

•涉及哪些培训，供应商会提供培训吗?

•供应商是否提供工具来帮助编码专业人员理解从ICD-9到ICD-10的代码集转换?

•从ICD-9代码过渡到ICD-10后，供应商将支持多长时间?

最终的想法
跨入ICD-10预计将是医疗机构在不久的将来面临的最艰巨的任务之一。由于如此多的活动占用了医院资源，因此在此过渡阶段将收入和工作流程中断降至最低的能力将至关重要。

简而言之，没有全面ICD-10战略(包括CAC工具)的医院将面临收入周期挑战和编码积压问题。然而，这只是战略的一部分，正在接近ICD-10准备的管理人员现实地知道，临床文件改进策略和技术的牢固结合将使其符合未来的要求。

- Allison Errickson, CPC-H，是ProVation Medical的编码合规beplay最新备用网站主管，ProVation Medical是威科集团的一部分。

- Maria Bounos，注册会计师，MPM, CPC-H，是威科法律与商业的业务发展经理。