问专家

本月的精选:

作为多年的风险调整编码员，我所接受的培训是，为了捕获分层条件类别代码，只需要最少的文档。例如，如果评估和计划声明:“糖尿病无并发症(E11.9)，稳定，持续用药”，那么它是足够抽象代码的文档，但最近，我看到的信息表明，这可能是不够的文档，需要您的反馈。

Donna Laughlin, AS, CPC, CRC
ACO编码专家-医师实践
Einstein Care Partners(现为Jefferson Health的一部分)

回应:

长期以来，额外诊断的风险调整数据验证文件指南参考了门诊和住院服务的ICD诊断编码和报告指南，以帮助我们区分何时报告慢性病。例如，以下第四部分门诊患者的陈述将支持您所概述的示例中的糖尿病编码:

• 持续治疗的慢性病可以在患者接受治疗和护理的过程中多次进行编码和报告。
• 对就诊/就诊时共存的、需要或影响患者护理、治疗或管理的所有记录条件进行编码。

高血压和糖尿病等疾病的诊断是持续影响患者护理的共存疾病的好例子。在您提供的示例中，我们相信文档支持E11.9;然而，如果有并发症，我们预计会有更可靠的文档，并且在确保满足MEAT标准方面可能会面临更多挑战。

- Paul Wojnar, CPC, CPCO, CRC, CEMC，是Nym Healthbeplay最新备用网站的编码合规官。