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人工智能是临床文件完整性的改变者

作者:Katherine Lusk, MHSM, RHIA, FAHIMA

当临床文档完整性(CDI)由经过认证的健康信息专业人员管理时，它可以改善患者护理。这就是为什么AHIMA和3M健康信息系统最近举办了一个小组讨论，临床医生和CDI专业人员探讨了人工智能(AI)和其他技术进步如何改善患者护理。由此产生的白皮书，”采用合规技术提高临床文件完整性，重点关注医疗保健系统如何使用技术，特别是支持人工智能的计算机辅助医生文档(CAPD)，以实现数据完整性和合规性，增强工作流程，并改进基于价值的护理模式。beplay最新备用网站

CAPD的好处很多。它减轻了医生的一些行政负担，使他们能够花更多的时间与病人在一起。由于医生花在记录病人遭遇上的时间与治疗病人的时间一样多，甚至更多，难怪许多人报告说自己经历了倦怠。“现在，人工智能支持的CAPD促进了更及时的审查，在临床医生记录患者遭遇时，向他们提供实时澄清请求或提示，以帮助他们提供准确而完整的互动概述，”论文指出。

当然，小组成员指出，仅靠CAPD不能确保医生持续参与CDI过程。小组成员表示，由医生领导的点对点教育尤其重要，这些医生参与其中，可以充当“冠军”。这种教育应该在可行的情况下尽早进行，而居民是一个特别重要的目标群体。报告指出:“可解释性——让人们了解健康记录中的信息是如何在组织内外使用的——揭示了CDI在提高质量和患者安全以及实现运营目标方面的核心作用。”

3M健康信息系统公司的副总裁Elizabeth Guyton说，CAPD对CDI的影响是巨大的。盖顿在宣布白皮书的新闻发布会上说:“人工智能支持的CDI项目能够实时向提供者提供更完整、更准确的数据，这有助于缩小临床文件和护理交付方面的差距。”“有了CAPD，医生就有更多时间专注于患者护理。”

数据准确完整
CAPD通过帮助确保准确、完整和可操作的数据，对患者护理产生积极影响。医生做出合理决策的能力是建立在病人健康记录中有准确记录的基础上的。简而言之，医生获得的健康信息越准确，他们就能做出更好的决定。

根据白皮书，除了改善患者护理外，CAPD还可以帮助CDI团队“跟踪医生对提示和查询的反应率，并记录支持最终文档和编码的临床证据，减少计费过程中的欺诈、浪费和滥用。”随着CAPD技术的加入，CDI的作用得到提升，可以通过密切监测质量指标(如AHRQ的患者安全指标和医院获得性疾病的患病率)来支持质量改进。”

CAPD还可以对卫生系统的收入周期产生积极影响。由于CAPD改善了护理记录的方式，患者出院时的记录将更加完整，从而提高了收入周期的效率。

CAPD改变了医疗保健行业的游戏规则，但这并不意味着可以忽略手动查询。它们在复杂的情况下仍然是必要的。白皮书称:“人工查询允许更多的人际互动，并为CDI专业人员提供了一个机会，以加强CDI的重要性，并有助于改变文档文化。”

期待
这是一个从事健康信息工作的激动人心的时期。CAPD等新兴人工智能技术使卫生信息专业人员能够学习新的技术技能，同时改善各自卫生系统的患者护理和操作。

一些读者可能熟悉医疗保健改善研究所的“三重目标”倡议，该倡议的目标是通过更好的医生参与和结果来改善患者的护理体验，通过更好的护理协调来降低医疗保健成本，并通过支持基于价值的医疗服务来改善人群的健康。我和小组成员都清楚，CAPD满足了这三个目标中的每一个。

我期待看到AHIMA成员和卫生信息专业人员将如何使用CAPD和其他人工智能辅助技术为其组织提供更完整和准确的数据。齐心协力，我们就能改善医疗服务，减少低效率。AHIMA和3M的白皮书可在ahima.org．

- - - - - -Katherine Lusk, MHSM, RHIA, FAHIMA，是AHIMA的总裁/主席。