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优化HIT为下一次患者激增做准备

Christopher Maiona，医学博士，SFHM

几个世纪以来，人们一直支持准备工作的优点。从孔子(“成功在于事先的准备，没有事先的准备就一定会失败”)到亚历山大·格雷厄姆·贝尔(“准备是成功的关键”)。

毫无疑问，历代伟大的思想家和领袖都认识到为未来做好准备的重要性。在进行这些准备工作时，考虑到近在眼前的障碍是至关重要的。(正如甘道夫在J.R.R.托尔金的书中所说《霍比特人》“如果你住在一条活龙的附近，你就不能把它排除在你的计算之外。”)

在2020年的医疗保健领域，我们遇到了巨龙，它的名字就是COVID-19。至关重要的是，我们要做好充分准备，有效满足下一次患者激增的需求，无论是与COVID-19大流行(很可能)还是其他一些医疗危机(不可避免)有关。准备工作的一部分包括确保医院的HIT基础设施不仅达到标准，而且能够预测到压力系统的需求。

随着远程医疗成为许多门诊护理的标准，人口健康问题每天都成为全国的头条新闻，公共卫生官员成为新的摇滚明星，很明显，卫生系统必须在某些关键任务的it计划上加油。

从医院IT的角度来看，大流行暴露出的最明显的功能差距可能与护理团队成员无法随时随地访问患者记录和彼此之间的联系有关。

为此，在COVID-19激增的情况下，没有什么比在移动设备上实现患者数据访问和护理团队协作功能更实际或更及时的了。智能手机和平板电脑是大多数临床医生选择的信息访问和通信工具，无论他们是在医院里、在分诊帐篷里、在家中隔离，还是在两者之间的任何地方。(显然，使用安全的移动设备比在医院停车场的临时设施里安装十几个硬连线终端更有意义!)

向移动设备的转变

但对于处于疫情压力之下的医院来说，实施这种移动功能真的可行吗?

事实上，这是一个相当轻的提升，特别是与许多医院10年前从纸质到电子病历的转变相比——把这些系统想象成“电子病历1.0”。今天，我们生活在一个以移动设备为中心的世界，在这个世界里，应用程序的使用，以及它们直观的滑动和点击界面，已经成为大多数人的第二天性。当医疗记录首次从纸质系统迁移到EHR系统时，情况并非如此，也没有人会称典型的EHR 1.0界面“直观”。相反，大多数电子病历只是简单地在计算机屏幕上复制基于纸张的工作流程和页面设计。电子病历系统以数字方式重现了纸质图表，精确到医生用来记录某些实验室结果的一种速记形式的鱼骨。

尽管如此，移动设备对EHR 1.0用户来说仍然是一种调整，因为改变至少会带来一些不熟悉的东西。但这一变化至少有望解决一个主要问题:我们最终将充分利用计算机，使其成为一种工具，使医生成为更好、更高效的临床医生，而不是将其视为一张电子纸。

推进系统互操作性也将是下一代(“EHR 2.0”)系统出现的关键，这些系统具有所有潜在的丰富性和功能，而不仅仅是从移动性的角度来看。无论临床医生使用什么“参与系统”(设备或界面)与医院的电子病历系统(EHR)和其他部门系统进行交互，所有相关的临床数据必须在一个地方提供，格式和呈现一致，以便以对每个提供者都有意义的方式提供临床护理。随着健康信息交换的增长，越来越多的医疗保健应用程序(针对患者和提供者)使用基于FHIR的SMART和其他先进的开发技术构建，实际的互操作性将从理想变为现实。

“动员”医院电子病历的价值远远超出了在危机情况下有效地照顾病人。它对于医疗服务提供者在病人护理方面的合作已经变得至关重要，因为今天的医生和以前的病人记录一样“孤立”。我们不是同时都在同一家医院。远程访问记录和在患者病历上下文中彼此轻松沟通的能力是促进更好护理的那种协作的关键。

移动性也已被证明是远程医疗的重要促进因素。如果没有在移动平台上简化电子病历的初步工作，远程医疗在2019冠状病毒病危机期间的迅速推广可能是不可能的。此外，移动性为医疗服务提供者提供了一个机会，通过将他们从公共空间和共享设备中移除，来限制不必要的个人接触。在遇到病人后，提供者可以在自己的平板电脑或手机上查看记录并记录访问，而不是护士站。

未来是移动的。这绝对是医疗保健的发展方向。如果作家Elbert Hubbard所说的“为明天做好工作的最好准备就是把今天的工作做好”确实是正确的，那么医疗机构可以而且必须现在就为下一个患者激增做好准备，实施移动医疗信息技术基础设施，为临床医生提供相关患者数据的准备和可操作的访问。因为在下次医院面临压力时，灵活性对于提供高质量的护理至关重要。

Christopher Maiona，医学博士，SFHM，是PatientKeeper, Inc.的首席医疗官。