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hfma年度HIM专业人士的主要收获
贝丝·弗里德曼
新的报销模式、令人震惊的付款人行为和监管变化的影响在今年的会议上占据了中心位置医疗保健财务管理协会(HFMA)会议。数千名医疗保健收入周期和财务专业人士参加了教育会议，HFMA中心评估了如何实施新策略和技术来应对不断上升的报销损失浪潮。HFMA小组成员和演讲者坦诚地谈到了他们与付款人的关系，并分享了改善动态的重要策略。
例如，在谈到基于风险的合同如何影响她的医疗系统时，夏普医疗公司负责收入周期的副总裁格里琳·塞维尼卡说:“付款人正在利用供应商，我们必须消除这种摩擦。我希望技术或人工智能(AI)能让我们做出大家都同意的临床决定。”
在观察了数十家解决医疗保健收入周期挑战的新人工智能供应商后，我对Sevenikar的目标表示赞赏。但是，在我们等待新技术在报销保留方面引发一场革命的同时，我们也必须认识到我们共同的医疗保健收入周期现实——改变需要时间。
全面的基于价值的报销是十年之后的事
MHSA高级主管、惠誉评级(Fitch Ratings)行业主管凯文•霍洛兰(Kevin Holloran)表示，从按服务收费到基于价值的医疗服务的完全转变可能需要“长达10年的时间”，而且“所需时间比任何人预期的都要长得多”。当我们共同跨越鸿沟时，“手头现金仍将是衡量医院健康状况与运营成本削减的主要指标。”
收入增长与费用削减的优先顺序也被咨询委员会认可为首席执行官的最高战略。在一个最近的调查咨询委员会指出，改善门诊医疗服务、最大限度地减少临床差异、加强初级保健协调、重新设计卫生系统服务以促进人口健康是“极为关注”的四大领域。应尽一切努力创造新的收入机会，同时减少付款人缩减、拒绝付款和延迟付款的风险。
专注于保存你赚来的钱
在整个医疗保健收入周期中，无论何时何地，减少现金损失都是# hfma年度会议的一个中心主题。只有保留工厂合法赚取的现金，才能维持利润率，并保持营业。换句话说，在你放弃否认的同时保持利润。
Peter Schmitt，首席财务官MRO在美国，拒绝付款以及最近付款人延迟付款的增加是现金损失的最大风险。“MRO发现，付款人要求进行付款后审计的案件数量呈上升趋势。今年到目前为止，付款人向MRO发送的延期付款请求量比2018年增长了21%。”
根据所有信息发布(ROI)供应商和组织的推断，我估计有超过100万的住院患者面临付款后医疗记录请求的风险，并且在支付了初始索赔后可能会获得赔偿。这些付款后审计对医疗保健部门来说是一种负担，但付款人(在支付了最初的索赔之后)收回的报销更糟，可能高达数万美元。Schmitt补充说:“MRO正在积极开展对这些延期付款请求的研究，以量化成本，确定趋势，并确定客户应对的最佳做法。”
这名医疗卫生专业人员进一步关注的是，付款后的赔偿超出了协商付款人合同的范围。付款人真的会越过围栏，从已经资金短缺的医疗机构那里拿回更多的钱吗?我期待着MRO在2019年晚些时候的调查结果，为付款后赔偿提供重要的见解和答案，这只是全面拒绝管理的一个方面。
明确拒绝
MRO的收入周期专家一致认为，必须仔细监控拒付和追偿的过程，堵住任何可能导致资金流失的漏洞。虽然首席财务官们可能会把所有的否认都归为一类，但收入周期和HIM专业人士不应该这样做。当试图回头调和付款人的疏忽、支付不足和恶劣行为时，设施也面临着明显的时间限制。商业办公室和HIM的日常运作常常取代了到处追踪几百美元的需要。
MRO专家提供了具体的步骤，HIM专业人员可以采取这些步骤来支持收入周期同行遏制拒绝——无论他们采取何种形式。
- 合作进行否认研究。知道你的钱在哪里被少付、被拒绝或被收回。
- 与你的管理医疗合同部门一起打破竖井。期间提供输入每个管理式医疗合同周期。询问合同是否允许付款后审计，是否允许上诉，是否限制付款人可以要求的记录数量。参与付款人合同谈判。
- 教育团队了解付款人合同条款。通过午餐和编码人员学习、临床文件改进、患者访问和计费，支持付款人合同期限知识共享。确保所有收入周期团队成员了解最大付款人的合同条款和时间表。在理财方面，知识就是力量。
让他参与建立积极的患者体验
在今年的会议上，与会者提出的最后一个挑战是如何不断为患者建立更积极的财务体验。对于HIM专业人员来说，这意味着在适当授权和保证的情况下，及时和礼貌地进行信息披露管理。ROI流程是HIM在积极患者参与方面最关键的一步。通过建立积极的、对患者友好的ROI流程(包括访问针对患者问题的ROI支持热线)，him专业人员为积极的患者旅程和组织声誉做出了贡献。
-贝丝·弗里德曼是Ten22机构的创始人和首席执行官。beth@ten22pr.com）.
