问专家

本月的精选:

关于如何使用新的麻醉编码99151-99157，你有什么明确的建议吗?我们的办公室使用合格的护理人员进行适度(有意识)镇静。在2017年新代码之前，我们正在为护理人员编写药物管理代码，因为他们在门诊基础上进行药物管理。

现在，随着新代码的加入，我认为我们可以取消管理代码现在使用新的CPT代码提供适度的意识镇静。这些代码现在可以被合格的护理人员使用，当他们在监督麻醉护理的过程中，这将开始于镇静的管理，并在程序完成时结束。

Mary C. Kubacki, CPC

回应:

简短的回答是，是的，提问者可以而且应该为所描述的服务使用新的意识镇静CPT代码。

中度镇静的报告和支付分开，当医学上需要和适当的文件。当不同的提供者执行初级程序和适度镇静时，适当的代码如下:

•99155年。由医生或其他合格的医疗保健专业人员提供的适度镇静服务，而不是执行镇静所支持的诊断或治疗服务的医生或其他合格的医疗保健专业人员;服务时间开始15分钟，患者年龄小于5岁;

•99156年。服务内最初15分钟，患者年龄在5岁或以上;和

•99157年。由医生或其他合格的医疗保健专业人员提供的适度镇静服务，而不是执行镇静所支持的诊断或治疗服务的医生或其他合格的医疗保健专业人员;每增加15分钟服务内时间(除主服务代码外单独列出)。

在这些情况下，执行中度镇静的提供者(而不是执行初级手术的提供者)将为中度镇静计费。不需要独立的观察者来监测病人。

当同一提供者执行初级程序和适度镇静时，适当的代码如下:

•99151年。由提供镇静支持的诊断或治疗服务的同一医生或其他合格的卫生保健专业人员提供适度镇静服务，要求有一名训练有素的独立观察员在场，协助监测患者的意识水平和生理状态;服务时间开始15分钟，患者年龄小于5岁;

•99152年。服务内最初15分钟，患者年龄在5岁或以上;和

•99153年。由提供镇静支持的诊断或治疗服务的同一医生或其他合格的卫生保健专业人员提供适度镇静服务，要求有一名训练有素的独立观察员在场，协助监测患者的意识水平和生理状态;每增加15分钟服务内时间(除主服务代码外单独列出)。

虽然执行初级程序和中度镇静的提供者将报告中度镇静，但必须有训练有素的观察员协助。根据CPT指南，报告中度镇静的最短时间要求是10分钟;至少要过7分钟才能报告一个额外的单位。

例如:一个3岁的病人，不同的医生进行初级手术和适度镇静。术中镇静总时间为44分钟。中度镇静的编码为99155(服务时间前15分钟)，99157 × 2(16-30分钟和31-44分钟)。

医疗保险规则不同
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)指出，适度镇静对某些食道扩张、胆道内窥镜检查和内窥镜逆行胆管造影术的作用不同于其他内窥镜检查。因此，CMS创建了胃肠道内窥镜特异性的中度镇静代码G0500（由同一医生或其他合格的医疗保健专业人员提供适度的镇静服务，进行镇静支持的胃肠道内窥镜服务，需要一名训练有素的独立观察员在场，以协助监测患者的意识水平和生理状态;最初15分钟的服务时间;患者年龄在5岁或以上)。当向医疗保险患者报告中度镇静时，除了指定的胃肠道内窥镜检查服务外，报告G0500而不是99151-99152。有关更多详细信息和指定胃肠道内窥镜检查服务的完整列表，请参见2017年医疗保险医师收费表最终规则表26。

当向Medicare报告G0500时，根据需要使用99153报告超过最初15分钟的服务内时间。

——John Verhovshek, MA, CPC, AAPC执行主编。