HFMA新闻

分析将为基于价值的护理铺平道路

从按服务收费模式转向以价值为基础的模式，将深刻影响医疗保健的经济效益。据该领域的一位专家称，在这种新环境下，数据分析将更加侧重于预测未来。

医疗机构收集数据已经有几十年的历史了，但大多数信息都被用来制作报告，向领导者展示过去30天或90天内发生的事情。医疗保健财务管理协会(Healthcare Financial Management Association) 2015年全国研究所(National Institute)的一份报告显示，为了在价值模型中取得成功，领导者需要对指向未来储蓄和收入机会的数据有更深入的了解。

SAS健康分析与洞察中心首席医疗官、医学博士格雷厄姆•休斯说:“当你从按服务收费转向价值模式时，你得到的东西看起来更像其他承担风险的企业。”“在价值模式下，基于护理的质量和成本，资金面临风险。你正在处理一个复杂得多的情况。一旦你开始与风险打交道，你就不可能在一张餐巾纸的背面解决问题。”

休斯说，为了帮助医疗机构利用数据分析的优势，该领域的工作人员正在创建能够分析更多数据的系统，从这些数据中创建更多信息，并且更快地完成所有工作。

休斯的演讲题为“将分析提升到一个新的水平——五个关键策略”。他称之为“支柱”的策略如下:

• 了解新付费模式的风险和回报。这一步包括检查当前的收入流将如何变化，以及组织如何在未来对这些收入流进行建模。它还可能涉及向其他面临类似风险的行业学习。
• 了解护理质量和结果，并确定最需要干预的患者。休斯解释说:“我认为这是一种向左的转变，左边是健康的，右边是疾病。”通过使用电子病历、索赔数据、地理社会经济数据和其他信息源，医疗保健组织可以识别有昂贵医疗事件风险的患者，并提前进行干预。
• 识别浪费和低效率。休斯说，一些估计表明，三分之一的医疗支出是浪费的。休斯说:“这是一个关注供应链、吞吐量、(急诊科)利用率、取消预约等的问题。”“这基本上是丰田精益模式，即识别浪费和减少浪费的机会。”
• 个性化治疗。休斯说，这种方法意味着持续关注个体，而不仅仅是当他们出现在医生办公室时，并根据他们的偏好、风险、健康问题和其他特征量身定制护理计划。
• 对系统应用“企业决策结构”。这是将不同的数据源联系在一起的分析能力的基础。“想象一个管弦乐队，”休斯说。“这种织物不是让所有成员演奏各自的曲调，而是为演奏者编排和编排。”

休斯说，大多数卫生保健组织已经具备了这五种战略所需的一些基础设施。“挑战在于，现在是不同的乐器演奏不同的曲调。”

-资料来源:医疗保健财务管理协会