问专家

本月的精选:

我们有三个一般性问题:

1.矫形手术后神经斜角间疼痛阻滞如何编码?目前在ICD-9中，我们使用04.81，麻醉注射，或04.81,04.89和99.23，如果它是麻醉剂和类固醇与CPT 64415和X修饰剂添加到CPT代码的组合。

2.在切除腮腺肿瘤的过程中为面神经监测添加一个代码是否合适?ICD-10-PCS手册测量和监测章节下的注释:“如果插入并留下用于执行测量的设备，则该设备的插入将被编码为单独的医疗和外科手术。”

*在手术完成后没有留下设备用于监测，所以我们是否可以假设这不会是一个额外的外科手术程序代码?

3.此外，在循环电外科手术切除过程(LEEP)中，当进行锥形化时，限定符是和X还是Z ?

科琳·布劳恩，CCS
汤姆斯河，新泽西州

回应:

1.斜角肌间疼痛阻滞的ICD-10-PCS代码由注射目的(局部麻醉或区域麻醉)决定。代码位于3E0表中。通常，这种手术是在周围神经系统上进行的;因此，3e0t3将开始编码选择。

问题的第2部分涉及麻醉和类固醇组合编码的澄清。这个问题在编码诊所2014年第四季度进行了澄清。见下文。

问:当单次注射中同时使用多种药物(如皮质类固醇和局部麻醉剂)时，适当的ICD-10-PCS代码是什么?

答:如果将两种物质合并为一次注射，并且工厂希望收集此信息，则可以对两种物质的引入进行编码。物质的给药可以在ICD-10-PCS的第3节中找到。

2.PCS设备的使用在ICD-10-PCS参考手册。建议程序员问自己:“这些材料是实现程序目标的核心，还是只支持程序的性能?”

监控设备不会被分配ICD-10-PCS代码。

3.ICD-10-PCS使用限定值“X”来标识一个程序何时用于诊断目的，而“Z”用于治疗目的。约翰霍普金斯大学网站对LEEP的研究显示:

“使用LEEP，电流通过细线圈切断一层薄薄的异常组织。这个组织将被送到化验室检查。LEEP还可以去除异常细胞，让健康组织生长。”

限定词的选择将由医疗记录中的文件决定。外科医生切除组织是为了诊断目的(限定X)还是为了治疗(如去除异常细胞以允许健康组织生长)?

编码员被警告不要为每个送到病理学的标本选择“X”的限定值。手术规程要求手术中取出的所有标本必须提交外科病理学进行大体和/或显微镜检查。选择限定符“X”(诊断)的决策是由声明该过程的目的是诊断的文档决定的。

Gail I. Smith, MA, RHIA, CCS-P, Gail I. Smith Consulting的总裁，ahima批准的ICD-10-CM/PCS培训师。