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驱动ACO成功的四个因素

理查德·a·罗耶著

自2012年联邦医疗保险推出新的责任医疗计划以来，参与责任医疗组织(ACOs)的人数有所增加。根据医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的数据，今年将有100名新的aco加入医疗保险共享储蓄计划(MSSP)。此外，2016年还将成立许多新的私人aco。当然，所有这些aco的目标都是将提供者聚集在一起，提供协调一致的高质量医疗保健和节省成本。

从医疗保险ACO项目退出的数量可以清楚地看出，并不是每个ACO都是成功的。然而，成功的acos——特别是那些已经升级到更高风险分担水平的acos——已经找到了一个成功的公式，它将现代系统、资本、数据和领导力视为促成因素。

政府支持的问责制医疗项目考虑到参与ACO的学习曲线。它们提供了开始学习的机会，同时也让参与者有机会在学习过程中吸取教训。MSSP基本上被设计为初出所庐的ACOs的训练场。它由几个阶段组成，允许ACOs从有限的责任开始，这样他们就可以在学习和向更高的风险接受发展的同时，把他们需要的过程和系统放在适当的位置上。

今年，22个MSSP参与者进入了第二或第三阶段。这些组织正朝着承担更高级别风险的方向发展。此外，还有21名参与者加入了2016年新推出的医疗保险下一代ACO项目。根据CMS的说法，由于该项目的高级性质，选择参与的ACOs“在协调患者群体的护理方面经验丰富，并且[他们的]提供者团体准备承担更高水平的财务风险和回报”。

那些已经证明自己准备好参与积极的风险分担项目的ACOs承认，这条路很有挑战性——仅仅申请成为负责任医疗项目的一部分就可能需要几个月的时间。关注以下几个方面，不仅能让你更容易在一个负责任的医疗项目中生存下来，还能最终获得预期的回报。

现代系统
负责任的医疗是协调一致的医疗。ACOs内的提供者必须能够轻松沟通细节并共享重要的临床信息，以提供安全、适当、协调的护理并满足质量标准。共享信息需要可靠的IT基础设施和现代系统，这些系统可以传输和接收数据，并将医生、医院、专家、疗养院和整个护理连续体中的其他提供者联系起来。由于这个原因，互操作性是非常需要的。

资本
为了与现代系统齐头并进，组织需要资金。企业(在任何行业，不仅仅是医疗行业)失败的一个原因是缺乏资金。那些一开始就没有足够的资金，或者没有迅速利用现有资金的组织，在创建导致成功的系统、培训、流程和领导方面会遇到困难。在发行之前，aco最好能获得足够的资金来支持他们的努力。

数据
可靠的数据是负责任护理的基础。然而，大多数医疗保健提供者不具备挖掘、分析患者数据并与ACO内的其他提供者共享患者数据的专业知识或能力。过去，医疗服务提供者主要关注个人健康管理。很少有提供者有收集和分析数据以管理整个患者群体健康的经验。然而，这是aco必须学习的任务。这需要战略流程和技术。在许多情况下，难题的数据部分超出了提供商组织可以处理的范围，因此招募外部合作伙伴来帮助管理项目是一个好主意。

领导
ACO的文化——它对待进步和改变的态度——可以成就或破坏ACO的努力。组织领导者定下基调，管理者创造一种鼓励创新和灵活性的文化。重要的是，那些负责人不仅要知道如何领导质量改进工作，而且要能打破常规，拥抱变化。

僵化的文化甚至会挫败最好的战略。选出合适的领导者——当数据表明需要改变时，敢于抛弃旧习惯的人——至关重要。

正如2016年进入ACO项目的组织所了解的那样，通常需要一年或更长时间才能实现效益。了解哪些方面需要优先考虑，有助于确保所有的计划、金钱、时间和努力最终都能得到回报。

Richard A. Royer，自2001年起担任priris的首席执行官。他有丰富的医疗保健行政经验，并积极参与几个全州范围的医疗保健倡议。2006年，他被密苏里州州长任命为密苏里州医疗保健信息技术工作组成员，并担任资源工作组主席。他还担任the Excellence in Missouri Foundation的董事和财务主管。