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研究评估CDS是否可以预防药物处方错误
处方药错误是医疗保健危害的主要来源，导致大量发病率和死亡率，美国每年的医疗保健费用估计超过200亿美元。
目前，临床决策支持(CDS)警报工具——计算机化警报和提醒——被广泛用于识别和减少用药错误。然而，CDS系统有各种各样的局限性，包括它们是基于规则的，只能识别先前已识别并编程到警报逻辑中的药物错误。
一项新研究发表在2020年1月的《科学》杂志上质量与患者安全联合委员会期刊使用回顾性数据来评估机器学习系统(一个应用并自动化先进机器学习算法的平台)识别和预防药物处方错误的能力，这些错误以前没有被现有的CDS系统识别并编程。
在书房里”使用机器学习系统识别和预防药物处方错误:临床和成本分析评估根据2009年至2013年波士顿布里格姆妇女医院和马萨诸塞州总医院的现有门诊数据，机器学习系统回顾性地生成了警报。
该研究分析了该系统是否产生临床有效的警报，以及与潜在预防不良事件相关的估计成本节约。将这些警报与CDS系统中的警报进行比较，使用随机抽样的300个警报进行医疗记录审查。
调查结果显示，在这五年期间共发出10,668次警报。总的来说，68.2%的警报不是由现有的CDS系统产生的。根据记录中可获得的结构化数据，图表审查警报的随机样本中有92%是准确的，80%是临床有效的。在门诊环境中潜在预防的不良事件的估计成本是每个药物警报超过60美元，当将研究结果外推到整个患者群体时，估计成本为130万美元。
“这项研究的作者成功地为机器学习增强的药物订购安全的新世界提供了一瞥，”芝加哥西北大学范伯格医学院普通内科和老年病学医学副教授David M. Liebovitz医学博士在一份声明中说伴随的社论．“对不同人群的验证可能会揭示需要独特模型的特定地点差异，和/或保证识别和捕获新的描述性特征。”
-资料来源:联合委员会
ONC授予红杉项目TEFCA合作协议
国家卫生信息技术协调办公室(ONC)宣布，红杉项目已获得合作协议，成为公认的协调实体(RCE)。RCE将负责开发、更新、实施和维护可信交换框架和通用协议(TEFCA)的通用协议组件。共同协议将为卫生信息网络共享电子卫生信息制定基本技术和法律要求，是ONC实施《21世纪治愈法案》(《治愈法案》)的一部分。
“Sequoia项目是通过竞争过程选择的，以帮助实现可互操作的健康信息流。我们期待着与Sequoia项目和更广泛的卫生系统密切合作，以创建一个最能满足所有利益相关者需求的共同协议，”卫生信息技术国家协调员Don Rucker医学博士说。
在《治愈法案》中，国会指示卫生与公众服务部通过TEFCA促进卫生信息网络之间可信的电子卫生信息交换。《治愈法案》对可信交换的关注是通过解决阻碍安全、适当地共享电子健康信息的技术壁垒和商业惯例，朝着促进整个医疗保健提供系统的透明度和竞争迈出的重要一步。
除了共同协议，RCE还将与ONC合作，指定和监测合格健康信息网络(QHIN)，修改和更新相关的QHIN技术要求，通过虚拟公开听证会与利益相关者接触，裁决不符合共同协议的情况，并提出可持续性战略，以支持TEFCA超越合作协议的执行期。beplay最新备用网站
-来源:红杉项目
远程医疗参与新产后妇女心血管监测
美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家，而且情况还在恶化。由于心血管疾病是主要原因，匹兹堡大学(皮特)医学院和玛吉妇女研究所的研究人员宣布了一项家庭血压监测计划，以便在产后妇女的情况变得危急之前迅速发现有关趋势。
为了解决产妇死亡率上升的问题，美国妇产科医师学会(ACOG)最近提高了产后检查的建议频率，从出生后三周开始。但目前，只有约66%被诊断患有高血压疾病的新妈妈会在产后六周左右回到诊所进行一次随访预约。根据发表在该杂志上的一项研究，当研究人员给女性一个血压袖带，并定期让她们用短信把读数发给护士时，这一数字跃升至88%妇产科．
该研究的主要作者、皮特大学妇产科和生殖科学助理教授Alisse Hauspurg医学博士说:“我们与女性见面，而不是说她们生了孩子就必须去医院做所有这些血压检查。”“我认为最近ACOG的建议支持了这一点，这是一个改善对高风险女性护理的机会。”
在2018年2月至2019年1月期间，研究人员招募了499名先兆子痫患者;惊厥;或慢性、妊娠期或产后高血压。每个人从产后病房出院时都有一个自动血压袖带和如何在家里自己测量数据的指导。
与参与者的电子病历相结合的计算机系统提示他们连续五天每天一次测量自己的血压和心率读数。如果她们的读数正常，她们一周的随访预约就会自动取消，43%的女性都是如此。服用降压药的患者开始逐渐减少血压，而不服用任何药物的患者则会减少读数的频率。
异常读数导致监测频率增加，并自动通知患者的医疗保健提供者。危险的高读数触发到急诊室。
总体而言，83%的参与者在产后三周后继续进行该计划，74%的参与者在产后四周或更长时间内继续进行该计划。
根据研究人员的说法，这项研究证明了该计划的可行性和高参与度，这应该是直接扩展的。
资深作者Hyagriv Simhan医学博士说:“这里的一大优势是可扩展性。”Hyagriv Simhan医学博士是皮特大学妇产科和生殖科学教授，也是匹兹堡大学医学中心(UPMC)马吉妇女医院产科服务执行副主席。“通过我们现有的基础设施和员工队伍，将‘妊娠晚期’的女性与在线护理联系起来，使我们能够在更大的地域范围内吸引更多的患者。”
在填写了一份项目后调查的250名女性中，94%的人表示她们对这种体验感到满意，82%的人表示，知道护士每天都在检查她们的健康状况，她们感到更舒服。
该项目的一个目标是将产科医生的护理与持续的心血管监测(尽管强度较低)联系起来。到目前为止，63%的研究参与者已经安排了预约或与初级保健提供者建立了护理。
“家庭血压监测让患者拥有自主权。他们用短信发送自己的电话号码，”豪斯伯格说。“妊娠期高血压疾病会影响女性的余生，所以掌握自己的健康真的很重要。我们让他们知道自己的数字。”
该研究的其他作者包括Laura Lemon, PharmD, PhD;贝丝·奎因，注册会计师;安娜·宾斯托克，医学博士;雅各布·拉金，医学博士;Richard Beigi，医学博士;医学博士安德鲁·沃森，UPMC麦基女子医院和皮特的所有人。
该计划不可或缺的远程监测平台由Vivify Health提供。研究进行时，UPMC是Vivify的投资者之一。
-资料来源:匹兹堡大学医学中心
