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保持编码和CAC应用程序最新的重要性

作者:Darice Grzybowski, MA, RHIA, FAHIMA

临床编码技术的应用在卫生保健系统、医院、医生实践以及门诊和其他门诊环境中继续快速发展。虽然存储编码、人口统计和财务数据的所有平台不一定都是完全可互操作的，但报告数据的使用和共享仍然很重要。特别要提到的是ICD 10-CM、ICD 10-PCS和CPT/HCPCS代码集，因为它们在流行病学历史研究、保险报销、患者结局统计和总体发病率和死亡率测量过程中发挥了重要作用，从而提高了整个护理提供者环境的质量。

计算机辅助编码(CAC)包括帮助专业编码人员分配这些代码的工具，包括编码器、石斑鱼和国家语言处理应用程序等软件。许多用于CAC的软件工具已经交织到编码工作流程中，并继续变得更加先进，现在集成了临床文档改进和缺陷(不完整的记录处理)功能。

挑战
HIM部门、IT部门和整个收入周期团队遇到的主要挑战之一是如何在彼此之间同步这些自动化系统，并保持支持这些技术的数据库的最新状态。CPT代码每年(1月1日)更新一次，HCPCS II级代码每季度更新一次，ICD-10-CM/PCS在每年的4月1日和10月1日更新一次。来自不同供应商的不同日期和不定期的更新交付时间表可能会对编码工作流程造成严重破坏。

出院患者记录必须根据代码更改的生效日期与应用程序的规则集相关联。由于诊断相关的组(和其他潜在的支付组系统)可以随着特定的代码变化而变化，因此即使软件来自不同的供应商，grouper更新也必须同步实现。更复杂的是，应用程序可能由医院的一个部门管理，而其他应用程序由不同的部门管理。代码更新的计划日历日期可能发生在周末或假日，在这期间，工作人员支持可能无法执行更新。在某些情况下，供应商可能会延迟交付更新或发布多个勘误表/附录，从而导致应用程序的顺利更新中断。

更新不及时会发生什么?
任何经历过延迟更新的人都会告诉你这并不好玩。更糟糕的是，数据库没有同步时可能发生的情况。延迟的代码更新可能导致处理过程中的大量积压，因为必须“保存”(纸质或数字)记录，以便它们不会使用过时的规则集进行处理，从而导致错误的代码分配。如果记录包含错误，“重新处理”记录的成本可能非常昂贵。一旦付款被拒绝，试图解释错误的代码可能需要一个漫长而昂贵的上诉过程。如果在审计过程中发现错误，可能会导致收入损失或相应的经济处罚。

一个系统中的错误很容易扩散到另一个系统。报告可能是基于错误的数据和决策发布的——无论是在医生资格认证、预算编制还是临床治疗方案中——当错误数据激增和复制时，仅仅因为代码集过时，就会出现问题。在基于自然语言处理和其他机器学习的CAC应用程序的情况下，对代码的错误识别可能是不准确的，从而导致合规性和报销问题。beplay最新备用网站

收集结果数据的临床登记处可以传递给州登记处和协会，并影响未来治疗方案的制定。随着数据的实时使用越来越多，大数据可能受到趋势数据(通常基于代码)的影响，确保所有CAC应用程序保持最新和准确将变得越来越重要。

管理代码集维护的技巧
1)由于一个设施可能与不同的领导、部门、供应商和软件应用程序打交道，因此重要的是，更新过程必须成为一个系统范围的维护政策和程序，可以遵循，以确保顺利过渡。

2)可以制定一个控制图，其中包括以下内容:每个系统的“所有者”，包含任何代码的软件应用程序的名称，供应商联系信息，预期交付更新的日期，负责更新的个人，然后是更新完成的实际日期。一个单独的人应该负责确保更新和周围的沟通过程在整个组织中顺利进行。

3)预期更新的通知和任何由此产生的“停机时间”或代码集变更的摘要应发送给所有执行或操作人员，以便他们了解可能需要进行的报告数据，决策或员工程序培训的变更可能产生的任何影响。

- - - - - -Darice Grzybowski, MA, RHIA, FAHIMA，首席执行官/创始人H.I.Mentors,有限责任公司在过去的35年里，他一直是HIM的管理者、顾问、教育家、作家和国际演说家。