问专家

本月的精选:
一个病人因蛛网膜下腔出血被送进急症护理中心。他接受了开颅手术并清除了蛛网膜下腔出血，后来被转移到长期急性护理机构。正确的代码应该是V58.73，循环系统手术后的护理，而不是其他分类吗?病人不再有蛛网膜下腔出血，因为它已经被切除了。我试着向一位同事解释整个手术过程，但她仍然认为病人仍然有蛛网膜下腔出血。

Ronda R. Hajduk, MBA, RHIT, CCS
欧内斯特健康公司

回应:
编码取决于仍在长期急症护理机构接受治疗的具体急症。

如果患者因呼吸衰竭而依赖呼吸机，则呼吸衰竭和呼吸机依赖代码可以是第一和第二诊断代码。

蛛网膜下腔出血解决后的持续植物人状态可编码为780.03加438.89(持续植物人状态加上脑血管疾病的晚期影响)。

你建议的V代码是模糊的，人们希望在图表中有更具体的东西，而不仅仅是“手术后护理”。没有这些文档，我不能更具体地说明正确的代码。

编码诊所(2012年第一季度，第19页)承认败血症患者的困难，这与蛛网膜下腔出血类似:

编辑顾问委员会编码诊所已经意识到一种模式的文件问题的患者转移到LTCH[长期护理医院]诊断败血症。医师顾问审查这些病例不同意这些患者是真正的败血症，因为他们没有临床指标。如果文件不清楚病人是否仍有脓毒症，询问提供者以澄清。医疗机构应与医务人员合作，改进医生文件并解决任何文件问题。请参阅二零零三年第四季的编码诊所有关长期护理医院编码和报告的更多信息，见第102-103页。”

这个问题让编码员回到2003年，第四季度，102-103页:“编码和报告的官方指南也适用于LTCH编码。指南的第一部分适用于所有医疗保健设置。第二节(选择主要诊断)和第三节(报告附加诊断)已明确适用于长期护理医院。根据医疗记录文件，ltch可能会为急性未解决的疾病分配代码，或为晚期影响或康复分配代码。”

所提供的意见或建议是基于对所提供信息的审查而提出的。哈里斯县医院区不承担任何意见，调查结果，或建议，可能有一个可变的答案基于额外的信息。

Judy Sturgeon, CCS, CCDS，是休斯顿哈里斯县医院区的临床编码/报销合规经理，也是beplay最新备用网站郑重声明．虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和合规方面工作了22年。beplay最新备用网站