问专家

本月的精选:
当我向做紧急剖腹产手术的医生询问某个婴儿是死产还是活产时，她的回答是“在剖腹产前记录了胎儿心率;因此，婴儿不是死产。这是新生儿死亡。”

婴儿在分娩时被插管，通过气管内管可以听到呼吸声，但在分娩后的整个过程中都没有听到心跳。

更复杂的是，照顾婴儿的医生给出的最后出院诊断是“胎盘早剥导致的宫内胎儿死亡”。

我在母亲的图表上写V27.0, V27.9吗?

Cindy S. Holicky, CCS
和平皇后医院
新布拉格，明尼苏达州

回应:
活产或死产取决于婴儿在分娩后是否有一次或多次呼吸或一次或多次心跳。如果婴儿的心脏和肺部在分娩期间但在分娩前停止跳动，则婴儿为死产(宫内胎儿死亡;假设胎龄为22周或更大;假设不是选择性流产或治疗性流产)。

被询问的医生澄清说，尽管婴儿没有心跳，但分娩后仍有呼吸，因此是活产新生儿死亡(不是宫内死亡)。

但是，由于被查询的医生的回答与最终的出院记录相冲突，医生的澄清需要成为永久病历的一部分，而不仅仅是电子邮件上的回答或查询表单上的注释，这些不是患者病历的永久组成部分。

-朱迪·斯特金，CCS, CCDS，是休斯顿哈里斯县医院区的临床编码/报销合规经理，也是beplay最新备用网站郑重声明．虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和合规工作了21年。beplay最新备用网站

后续问题:
我询问了接生医生，她说婴儿不是死胎，而是新生儿死亡。所以我需要编码V27.0，对吧?你说过死产是由婴儿在分娩后是否呼吸一次或多次或心跳一次或多次决定的。在剖腹产手术报告的最后，外科医生说:“婴儿出生时儿科医生没有注意到自发呼吸或心脏音。”所以这句话让它胎死腹中;无论如何，我仍然需要从医生查询代码和去V27.0，正确吗?

——CSH

后续反应:
一名医生说没有自主呼吸或心脏音，所以这意味着死胎。但当被问及时，被问及的医生说，在分娩后插管时，尽管没有心跳，但有呼吸声，实际上是新生儿死亡，所以它确实是活产，死亡(V27.0)。

因此，如果查询医生在图表中记录了这一点，而不仅仅是在查询或电子邮件中，那么我会将其编码为活产V27.0和出院处理死者。

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