二零零七年十二月二十六日

炎症性肠病的编码
郑重声明
第十九卷第二十六页

炎症性肠病是一组引起胃肠道发炎的慢性疾病。主要的炎症性肠病是克罗恩病和溃疡性结肠炎。炎症性肠病的特征性体征和症状包括带血腹泻、腹痛和体重减轻。

克罗恩氏病
克罗恩病会引起胃肠道粘膜炎症。它可能会扩散到受影响组织的深层，可能会带来痛苦和虚弱。克罗恩病主要影响小肠和大肠的短段。

克罗恩病被分类为ICD-9-CM类别555，区域性肠炎。具体的代码分配取决于受疾病影响的部位，具体如下:

•555.0，小肠克罗恩病，包括十二指肠、回肠和空肠(区域性回肠炎);

•555.1大肠克罗恩病(区域性结肠炎);

•555.2，小肠克罗恩病合并大肠(区域性回肠结肠炎);和

555.9，未明确部位的克罗恩病(局部肠炎，未另行说明)。

克罗恩病最常见的体征和症状包括腹痛和痉挛、腹泻、直肠出血、便血、体重减轻、食欲减退、肠道或口腔溃疡、肠脓肿、肠瘘、关节炎、皮肤问题、发烧和疲劳。

如果患者因克罗恩病相关关节炎入院，首先从555类中为克罗恩病分配适当的代码，然后是代码713.1，与胃肠道疾病相关的关节病，而不是感染。

克罗恩病患者可能会出现以下并发症:梗阻、溃疡、瘘管、肛裂和营养不良。

根据编码建议，如果患者因克罗恩病入院，将克罗恩病的编码作为主要诊断，然后是并发症的编码。例如，与克罗恩病有关的肛门和直肠脓肿的编号为555.9和566 (AHA ICD-9-CM编码诊所;1999年，第三季度，第8-9页)。伴有结肠瘘管的结肠克罗恩病分类为代码555.1和569.81 (AHA ICD-9-CM编码诊所;1999年，第三季度，第8页)。克罗恩病继发肠梗阻的编号为555.9和560.89 (AHA ICD-9-CM编码诊所;1997年，第二季度，第3页)。

溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎引起胃肠道炎症，并可影响整个大肠或直肠。它可以影响大肠最内层，导致危及生命的并发症。

溃疡性结肠炎被分类为556类，具体代码取决于部位和类型，例如:

•556.0，溃疡性(慢性)小肠结肠炎;

•556.1，溃疡性(慢性)回肠结肠炎;

•556.2，溃疡性(慢性)直肠炎;

•556.3，溃疡性(慢性)直乙状结肠炎;

•556.4结肠假性息肉病;

•556.5，左侧溃疡性(慢性)结肠炎;

•556.6，普遍溃疡性(慢性)结肠炎(pancolitis);

•556.8，其他溃疡性结肠炎;和

•556.9，溃疡性结肠炎，未明确。

溃疡性结肠炎的具体体征和症状取决于受影响的部位。溃疡性结肠炎的常见体征和症状包括腹痛、直肠出血、血性腹泻和体重减轻。溃疡性结肠炎的并发症包括结肠穿孔、严重脱水、肝脏疾病以及皮肤、关节和眼睛的炎症。

治疗
炎症性肠病的治疗包括药物和手术。常用的消炎药包括柳氮磺胺(Azulfidine)，美沙拉胺(Asacol, Rowasa)，皮质类固醇，布地奈德(Entocort EC)和balsalazide (Colazal)。

治疗炎症性肠病的常见免疫系统抑制药物包括硫唑嘌呤(Imuran)、巯基嘌呤(Purinethol)、英夫利昔单抗(Remicade)、阿达木单抗(Humira)、甲氨喋呤(Rheumatrex)和环孢素(Neoral, Sandimmune)。

其他用于治疗炎症性肠病的药物包括甲硝唑(Flagyl)、环丙沙星(Cipro)、止泻药、止痛药、铁补充剂、维生素B12针剂、钙和维生素D补充剂。

如果病情严重，可能需要手术切除受影响的胃肠道区域。

炎症性肠病的编码和测序依赖于病历中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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