2007年11月26日

药物性精神障碍的编码
郑重声明
第19卷第24页

当一个人对某种药物产生了生理上的成瘾，并且不顾它所引起的负面的社会、心理和生理问题而继续使用这种药物时，就会出现药物依赖。药物依赖患者可能出现与药物使用有关的身体或心理症状。与吸毒有关的常见精神障碍包括:

•停药(292.0);

•药物诱导妄想症(292.11);

•药物引起的幻觉(292.12);

•药物性谵妄(292.81);

•药物引起的持续性痴呆(292.82);

•药物引起的持续性遗忘障碍(292.83);

•药物引起的情绪障碍(如抑郁症);282.84);

•药物引起的睡眠障碍(如失眠);292.85);

•药物引起的焦虑障碍(292.89);和

•药物性性功能障碍(292.89)。

停药
药物戒断(292.0)，也被记录为戒断或戒断综合症，发生在患者经历与停止他或她在身体或心理上依赖的药物相关的体征和症状时。患者可能出现的体征和症状取决于患者服用的药物。戒断的常见体征和症状包括腹痛、头痛、恶心和呕吐、腹泻、大汗淋漓、颤抖、癫痫发作和死亡。

主诊选择
当患者因药物相关精神障碍(第292类)入院时，应将其作为主要诊断进行测序，将药物依赖代码(第304类)作为次要诊断进行测序。即使患者在入院后出现戒断症状，戒断代码也被列为主要诊断(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1994年，第三季度，第13-14页)。

如果没有药物相关的精神状况存在，如果患者接受戒毒、康复或两者兼而有之，药物依赖应被列为主要诊断。如果患者因与药物依赖无关的病症入院，应遵循主要诊断选择指南。如果患者入院时存在与药物依赖相关的身体状况，则应将身体状况列为主要诊断。如果患者怀孕并因药物相关问题入院，除非医生特别说明怀孕是偶然的，否则妊娠代码将作为主要诊断进行排序。

并发症/合并症
随着10月1日生效的医疗保险严重程度诊断相关组的实施，并发症和合并症(CC)清单进行了重大修订。医疗保险和医疗补助服务中心也创建了一个主要CC (MCC)列表。在2007年10月1日之前，CC列表中有3326个代码。现在，总共有4,927个代码是MCC或CC。

有了更新的CC和MCC清单，以前被归类为CC的某些药物依赖和药物引起的疾病可能不再被认为是CC。下表确定了这些疾病是MCC、CC还是非CC。

药物引起的精神障碍的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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