二零零七年十一月十二日

选择电子病历软件的十大最佳实践
文/唐·福尼斯
郑重声明
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你的学位是医学，不是计算机科学。那么，为什么现在有那么多的医生发现自己专注于软件呢?政府、支付方和市场力量都在推动医生考虑电子病历(EMR)策略。似乎行医还不够具有挑战性，现在医生们需要采用一种新的技术基础设施。

与此同时，随着技术的成熟，实施数字化患者记录的价值正变得越来越明显。正如实践管理系统优化了患者日程安排和改善了应收账款一样，今天的电子病历承诺实现临床工作流程的自动化。电子病历可以减少绘制图表所花费的时间，提供更有效的患者就诊，并有助于满足监管要求。

好消息是，选择电子病历不需要深入的技术知识。相反，实践需要卷起袖子，进行一个有纪律的选择过程——知道要考虑的标准是成功的一半。

虽然市场上有数百个软件包，但您通常可以使用以下10个过程和标准快速缩小范围。

1.自己做决定。你的电子病历软件会影响你的行医方式，所以这个过程不应该委托给后勤人员或当地的“电脑人”。虽然工作人员应该在选择中发挥关键作用，但这一过程需要医疗专业知识和领导能力，只有医生才能提供。如果计算机人员选择了一个基于他喜欢的底层数据库的系统，但没有认识到该系统迫使实践进入严格的工作流程，从而改变了与患者的互动方式，那该怎么办?在选择过程中拥有自主权，以避免购买错误的电子病历。

2.确定自己的需求。太多的医生让软件销售人员主导选择过程。只有医生知道他们应该如何行医。因此，绘制理想的工作流程以及与完成患者就诊所需的办公室工作人员的互动是至关重要的。您是想将系统限制为电子图表，还是想要一个扩展到索赔管理的端到端解决方案?同时，认识到与软件供应商的交互是学习新的最佳实践和工作流的机会，可以改进您的工作方式。基于初始需求和在选择过程中出现的需求，构建一个全面的特性列表，然后根据将为实践提供最大价值的内容对它们进行优先排序。要意识到新模块可以随着时间的推移逐步引入。

3.根据你的专业选择合适的电子病历。大多数电子病历产品是为广泛的医疗实践而设计的，而有些则是为专业设计的。每种方法都有优点和缺点。专业电子病历供应商的狭窄焦点使其能够围绕目标市场中医生的独特需求设计其系统。例如，产科/妇科电子病历有专门为产前检查设计的屏幕，从而使工作流程更熟悉，软件定制更少。与此同时，专业供应商可能会面临挑战，无法产生足够的收入来支持客户需求、政府指令和设备集成所需的广泛的持续开发。

大型的、广泛关注的供应商可能拥有更多的资源和更广泛的覆盖范围，但可能不提供专业功能和工作流程。询问供应商他们将如何满足您的独特需求，并要求客户提供您专业领域的参考资料。

4.整合实践管理。除了EMR功能之外，还要考虑您希望系统如何支持医疗账单、患者日程安排和实践管理。是否所有这些功能都存在于一个完整的套件中，或者EMR应该与现有系统接口?

在单一系统中管理临床和实践管理功能具有优势。例如，集成的编码引擎可以帮助医生在遇到问题时制定更准确的索赔要求，减少“降级编码”或让工作人员稍后对索赔要求进行清理的需要。同时，在日程安排期间提供的健康警报可确保更高的护理质量和患者依从性。beplay最新备用网站

另一方面，许多实践已经对其现有的实践管理系统或第三方计费服务进行了重大投资。简单的集成就足够了。

5.关注易用性。医学已经够复杂的了，没有软件让事情变得更加困难。因此，找到一个让每次遭遇战更容易而不是更困难的系统是至关重要的。该系统必须是高度直观和易于使用。评估易用性的最简单方法是取样一个演示副本。尝试管理一个共同的过程，比如记录一个频繁的诊断。你马上就明白了吗?如今，合适的软件应该能简化问题。增强易用性的功能包括在线帮助功能、平板电脑或触控笔界面以及语音识别。当员工更替和新员工需要快速上手时，一个直接的系统尤为重要。

6.评估支持和升级。你很可能需要周末和夜间的支持，即使只是在查看记录的时候。大多数领先的供应商提供全天候支持。还要考虑如何提供支持。你准备好与外国呼叫中心的工作人员交谈了吗?你需要现场帮助吗?当涉及到软件时，支持不仅仅是技术援助——它通常包括访问新特性、错误修复和主要升级。评估供应商在交付高质量新版本方面的记录——毕竟，您可能每年都要为他们付费。

7.考虑供应商的生存能力。你买的不仅仅是电子病历;你也进入了一个长期的软件/供应商关系，这使得评估软件公司的生存能力变得至关重要——不仅仅是他们能否生存，而是如何生存。当然，软件业务的健康利润使大多数老牌供应商得以维持下去，但在一个准备好进行戏剧性整合的市场中，供应商的“战略生存能力”如何呢?它是否会投资新的开发项目?它会继续满足监管要求并支持新标准吗?它会把自己的产品卖给一家更大的公司吗?

所有这些情况都可能产生重大影响。一定要评估供应商的声誉、财务状况和未来的愿景。

8.预算聪明。EMR的价格从1000美元到10万美元不等，你可以根据价格迅速缩小搜索范围。然而，这种方法很可能会限制您找到合适系统的能力。虽然软件不一定要贵才能好，但永远不要只看价格。更老练的买家会考虑系统的价值(以投资回报来衡量)，而不是以绝对的美元来考虑。更昂贵的系统通常符合最新标准(例如，医疗保健信息技术认证委员会)，提供更复杂的功能，并与心脏监视器和成像系统等第三方设备集成。它们还可能包括复杂的决策支持协议，以标准化大型团体或交付网络的护理。

9.考虑部署策略。随着更快的互联网连接和新技术的发展，现在完全通过网络访问医疗记录是可能的。这些SaaS(软件即服务)或ASP(应用程序服务提供商)选项降低了前期成本，简化了维护，并提供了Web应用程序的易用性。

SaaS供应商在安全性、HIPAA遵从性和数据冗余方面投入了大量资金，以提供安全的EMR平台。beplay最新备用网站同时，SaaS系统需要一致的高速Internet连接。如果连接很慢，练习的效率就会降低。如果连接中断，访问患者记录的能力也将中断。认真考虑SaaS解决方案与安装和维护自己的IT基础设施的更传统的途径之间的权衡。

10.别忘了技术。在医疗保健和其他相关行业中，开发语言和数据库不应该驱动软件选择过程。相反，从防御的角度来评估底层技术。例如，报销程序和监管需求经常变化，因此系统必须建立在灵活的技术之上，并使供应商能够频繁地发布高质量的更新。评估具有可疑“体系结构”的系统的支持需求也很重要。获得的和接口的解决方案可能需要冗余数据库，同时妨碍无缝集成。避免购买技术过于僵化或即将过时的电子病历。

-唐·福恩斯是软件的建议并可在don@softwareadvice.com．