二零零七年十一月十二日

系统性红斑狼疮的编码
郑重声明
第19卷第23期，第45页

狼疮是一种自身免疫和慢性炎症性疾病，可以影响身体的许多部位，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺部、血管和大脑。

狼疮的种类
系统性红斑狼疮(SLE)被分配到ICD-9-CM代码710.0，任何相关表现的附加代码(稍后讨论)。如果医生只记录狼疮，这通常指SLE。盘状红斑狼疮(695.4)可引起面部、头皮或其他部位出现红色凸起的皮疹，后来可能发展为SLE。

药物性狼疮(695.4)发生于对药物的反应，引起类似SLE的症状，停药后症状消失。常见的药物包括肼、普鲁卡因酰胺、甲基多巴、奎尼丁、异烟肼、苯妥英(苯兰汀)和卡马西平(替格妥)。如果按照规定服用导致狼疮的药物，则被认为是不良反应，其表现(狼疮)将首先被排序，然后是识别特定药物的电子代码。如果用药不当，则被认为是中毒，识别药物的适当中毒代码首先排序，然后是表现和适当的中毒电子代码。

新生儿狼疮影响一些SLE或其他某些免疫系统疾病妇女的新生儿。虽然这种情况很少见，但它可能会导致严重的心脏缺陷、皮疹、肝脏异常或低血细胞计数。

体征和症状
这些包括皮疹(如横跨鼻子和脸颊的蝴蝶状皮疹或面部、颈部或胸部的鳞状盘状皮疹);关节炎;持续的疲劳;发热高于100°c;阳光敏感性;舌头、鼻子或嘴巴内的皮肤溃疡;肾脏问题;浆膜炎(某些器官内膜的炎症，可引起呼吸困难、呼吸短促或胸痛);雷诺氏现象(由于寒冷和压力导致手指或脚趾变白或变紫);腹部或脚踝肿胀; unusual hair loss; unusual bleeding or bruising; and dark urine.

诊断
狼疮的实验室和诊断测试包括全血细胞计数，因为结果可能表明贫血或白细胞计数低;红细胞沉降率测量炎症，结果比正常快，可能提示狼疮;肾脏和肝脏评估;如果狼疮已经影响到肾脏，尿检显示尿中的蛋白质水平或血细胞增加;抗核抗体，因为阳性测试可能表明狼疮;胸部x线检查肺部炎症;心电图识别心律失常、损伤或增大;梅毒检查，因为血液中的狼疮抗体可能会导致假阳性，尽管阳性检查并不意味着患者患有梅毒;而补体水平来衡量血液中的蛋白质水平狼疮患者的结果较低。

如果患者有以下四项临床和实验室表现，则强烈提示患者患有狼疮:麻疹、盘状皮疹、对阳光明显敏感、溃疡、关节炎、浆液炎、肾脏疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、抗核抗体和免疫系统疾病。

并发症
代码710.0将首先对狼疮进行排序，以下是第二个列出的代码:

•肾脏问题可能包括肾炎/肾小球肾炎(580.81,582.81或583.81)，取决于急性，慢性或未指明的肾炎或肾病综合征(581.81)。

•中枢神经系统问题可能包括脑炎(323.8)、头痛(784.0)、头晕(780.4)、抑郁(311)和癫痫(780.39)。

•血液和血管问题可能包括贫血(280-285)，白细胞减少(288.50)和血小板减少(287.4)。如果患者三种情况都有，则分配代码284.1，全血细胞减少症，而不是为每一种情况分配代码(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1991年第一季度，第14页)。

•肺部问题(517.8)可能包括胸膜炎或非感染性肺炎。

•心脏问题可能包括急性心肌炎(422.0)、心内膜炎(424.91)和急性心包炎(420.0)。

治疗
治疗取决于受影响的器官和严重程度。最常用的药物包括非甾体类抗炎药，用于退烧、关节和其他组织炎症;用于治疗疲劳、关节痛、皮疹和器官表面炎症的抗疟疾药物;抑制炎症的皮质类固醇;以及免疫抑制药物来降低正常的免疫反应。

SLE的编码和测序依赖于病历中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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