2007年10月29日
编程危机:谁来喂养摇钱树?
安妮·马西奥斯
郑重声明
第十九卷第二十二页
由于医疗机构希望填补编码职位，招聘人员和HIM主管正在尽最大努力吸引潜在的人加入。
医疗编码员被委托承担医疗机构的报销责任;没有他们，供应商就拿不到报酬。医疗程序的数量、对数据收集和分析的需求增加、合规性问题以及编码课程的变化刺激了对医疗编码专业人员的需求增加。beplay最新备用网站
随着整个医疗保健系统提供的大量机会，找到合格的个人来填补基本的编码职位变得越来越困难。全国各地的医疗机构都感受到了压力，并正在寻找创造性的方法来确保他们的“摇钱树”得到满足。
Deborah Grider, CPC, CPC- h, CPC- p, CPC- p, CCP，美国专业编程人员学会(AAPC)国家顾问委员会主席表示，编码人员短缺的程度显然取决于你住在哪里。她说，高流动率似乎在西部和中西部普遍存在，而东海岸的设施似乎更能填补空缺。尽管如此，医疗机构意识到招募和留住这些团队关键成员的重要性。
能够在家工作、使用灵活的时间安排，以及提供有竞争力的薪水和低压力的工作环境，是医疗机构用来填补空缺编码职位的最有效招聘策略之一。
远程办公
Sarah Glass, MA, RHIA，休斯顿圣卢克圣公会医院HIM助理主任，亲身经历了填补空缺编码职位的困难。圣卢克医院是一家拥有912张床位、每年接待3万多名住院病人和22万名门诊病人的非营利性医院，除此之外，它还是一家教学医院，拥有605名医生，使用集中编码人员。
格拉斯说:“就圣卢克医院完成的程序数量而言，员工人数很少，只有12名全职程序员，5名兼职程序员，以及两名负责内部代码审查的质量协调员。”
“在2005年之前，我们有几个职位空缺很难填补。很多人不想开车去市中心的医疗中心，”格拉斯说。但她说，由于圣卢克医院当时有电子病历(EMR)，管理人员支持让编码人员远程工作。格拉斯说:“我们计划让程序员‘回家’，这个计划一实施，我们就能填补最后两个职位。”
为了缓解交通拥堵，休斯顿市颁布了“城市弹性工作制”(Flex In the city)，这表明，当合适的员工在合适的工作岗位上实行合适的灵活工作方式，比如远程办公或灵活的工作时间安排，对生产力会产生可衡量的影响。通过在交通高峰期减少相对少量的车辆，该市的市中心交通状况得到了明显改善。圣卢克医院是第一批参与这项冒险的医院之一。
这一策略对格拉斯和她的员工来说非常有效，自从改用远程编码以来，留存率达到了100%。格拉斯说:“谢天谢地，我们没有必要雇佣新员工，因为程序员的工作效率很高。”虽然编码工作量以稳定的速度增加，但目前的工作人员能够处理它，并且在过去两年中不需要雇用额外的工作人员。“电子病历使我们有可能做到这一点，以及一个非常支持性的管理，”格拉斯说。EMR为编码部门提供了更大的工作清单灵活性，并使系统内所有设施保持一致性成为可能。
为了实现功能性的远程操作，圣卢克的IT部门在编码员的远程办公室复制了现场所做的一切。谷歌眼镜说，这项工作做得非常彻底，编码员真的不需要额外的技术支持。
从组织的角度来看，圣卢克医院通过将HIM部门从医院搬到商业园区的一栋建筑中，看到了额外的好处，这为医院腾出了空间和家具，可以在其他地方使用。让程序员在家工作可以消除停电的担忧，甚至可以避免一些简单的事情，比如程序员因为汽车故障而错过工作。格拉斯说，这个项目提高了工作满意度和生产力。
为了评估程序员的满意度，圣卢克学院对员工进行了调查，假设大多数人会把省下的油钱和停车费作为最大的福利。然而，他们发现，员工们说他们最喜欢在工作和家庭之间取得更好的平衡，因为压力更小，有更多的时间锻炼和烹饪健康的食物，而不是坐在休斯顿的高峰时段的交通中。格拉斯说:“我们注意到，因病缺勤的情况也有所减少。”
新的机遇
Rita Bowen, MA, RHIA, CHPS，田纳西州查塔努加市Erlanger卫生系统HIM企业主管。美国对编码员的需求也在增加。她将这一趋势部分归因于过去几年为医疗编码人员提供的各种工作机会。“对数据收集和数据分析的需求更大。此外，由于合规问题，越beplay最新备用网站来越多的公司正在进行回顾性分析。编程提供了比以往更广泛的就业机会，”Bowen说。
去年，拥有800张床位的Erlanger失去了六名选择在这里发展事业的程序员。其中三人去了门诊合规团队，一人成为报销数据分析师，beplay最新备用网站两人加入了内部审计部门。“你需要编码技能才能进入下一个阶段，”Bowen说。
她继续说道:“需求如此之大，当你为人们提供在家工作的机会时，你就更有可能招聘到他们。”目前，大约75%的Erlanger程序员在家工作。
Bowen说，一般的编码职位需要大约六个月的时间来填补，但对于更高级的职位，例如合规工作的人，可能需要长达一年的时间，因为这些职位要求员工在现场工作。beplay最新备用网站
灵活的调度
巴尔的摩西奈医院(Sinai Hospital of Baltimore)联合医疗招聘人力资源经理珍妮丝·林恩(Janice Lynn)和马里兰州兰德尔斯敦西北医院(Northwest Hospital)人力资源业务合作伙伴琼·蒙哥马利(Joan Montgomery)在招聘和留住程序员方面面临着许多类似的挑战。作为生命之桥健康系统的一部分，这两个设施都见证了对编码员的日益增长的需求;然而，由于规模和位置的差异，这些设施招聘编码员的方式略有不同。
Lynn还为Practice Dynamics, Inc. (PDI)招聘人员，该公司是LifeBridge Health System的专业医生计费组织。林恩说:“我们提供灵活的工作时间安排，这是吸引求职者的一个重要因素。例如，她有一些程序员可能从早上5点工作到下午2:30。根据Lynn的说法，由于编码人员有责任完成一定数量的工作，因此他们执行工作的时间是无关紧要的，实际上可以提高生产力。
蒙哥马利还对她在西北医院(Northwest Hospital)招募的编码员实行灵活的工作时间安排。西北医院是一家服务于巴尔的摩西北地区的社区医院，拥有250个床位。她说:“这对妈妈们很有效，而且可以避免繁忙的时间。”
除了灵活的时间安排，西奈大学和西北大学都确保程序员得到良好的补偿，工资也具有市场竞争力。由于其规模，如果保持生产力，西奈可以提供季度奖金。“我们还提供免费停车，”蒙哥马利补充道。“这可能看起来不那么重要，但在医疗保健领域，这是一件大事。”
对林恩和蒙哥马利来说，推荐一直是招聘程序员最有效的渠道。作为LifeBridge Health旗下最大的拥有467张床位的急症护理机构，西奈还提供签约奖金，如果受聘申请人在该机构工作一段时间，还会提供转诊服务。
除了具有竞争力的薪水和灵活的工作时间安排等切实的好处外，林恩和蒙哥马利还拥有被巴尔的摩商业杂志评为该地区最佳工作场所的优势。为了有资格获得该奖项，至少有300名员工必须完成一份关于该公司的在线调查。蒙哥马利说:“这个荣誉意义重大，因为是LifeBridge Health的员工投票选出了他们的最佳工作场所。”
你在寻找什么?
填补医院编码职位所需的证书和经验可能取决于几个变量:该机构是农村还是城市，是教学医院还是研究中心，以及该机构的专业领域。
格拉斯在谈到圣卢克医院时说:“我们90%以上的程序员都拥有编码认证专家(CCS)或多个AHIMA证书，因为我们是在急症护理中。”
“Erlanger是一个一级创伤中心，所以我们希望雇佣具有CCS认证的程序员，”Bowen说。作为与研究型医院相关的大型机构的员工，Erlanger编码员会遇到各种各样的医疗保健专业和诊断，而这些在农村医院是看不到的。“如果你能在这里编程，你就能在任何地方编程，”Bowen补充道。
林恩赞同对有医院经验的程序员的需求。“编码依赖于大量的信息来完成这项工作，”她说。在西奈和西北，编码员必须有住院编码经验，并要求获得认证。林恩说:“虽然申请人获得了CCS认证，但有些人可能只有医生方面的经验，而不是急症护理方面的经验。”
蒙哥马利说:“我们会对所有求职者进行编码测试。”他补充说，即使求职者经验丰富，有证书，如果他们没有通过测试，就不能被聘用。
由于PDI为LifeBridge Health System处理专业医生的账单，Lynn需要知识渊博且经验丰富的编码人员，他们可以处理专业护理设施中使用的各种诊断和术语。蒙哥马利表示，相比之下，作为一家规模较小的社区医院，西北医院不需要招聘具有丰富专业经验的程序员。
拥有“正确的东西”
格莱德认为，教育过程在当前的程序员短缺问题上发挥了重要作用。“他们接受的培训不够快，无法满足需求，”她说。与此同时，她指出，像AAPC和AHIMA这样的组织正在通过提供电子学习机会来解决短缺问题。此外，全国各地的地方大学都在开设编程和学位课程。
在寻找编程课程时，Grider建议未来的学生仔细检查课程，其中应该包括解剖学，法律和道德，编程和计费课程。她说:“考虑到当今的合规和监管问题，以及医疗保险和医疗补助问题，编码和计费是密切相关的。”beplay最新备用网站
西奈大学和西北大学的许多程序员都来自当地的大学，去年，这些机构开始接受编程认证课程的申请者。然而，蒙哥马利说:“有时项目是有限的，只认证一个人在医生方面工作。”她建议检查学校的课程，以确定提供什么。林恩补充说，拥有特定的专业经验使程序员对西奈和PDI等一些组织更有吸引力。
在厄兰格，鲍恩与当地的社区大学合作，在那里她从技术项目的毕业生中寻找潜在的程序员。她还发现，许多经验丰富的医疗保健专业人员正在将编程作为一种新的方式来利用他们的医疗保健背景。例如，许多从事辅助护理或护理工作的人经常跨界学习编码技能，因为编码职位提供了更大的时间表灵活性。
除了招聘应届毕业生外，林恩和蒙哥马利还在招聘那些想要改变工作安排或不再照顾病人的护士。
未来
林恩和蒙哥马利强调了编码员在卫生系统中角色的重要性。蒙哥马利将编码员的价值分解为最基本的，他说:“如果一个编码员不做这项工作，我们的工厂就拿不到工资。”他们认为编程是一个很有前途的“热门工作”，并认为教育人们除了病人护理之外，还有其他医疗保健领域可以产生影响，这一点很重要。
格莱德说，随着电子病历变得越来越普遍，对编码员的需求将会继续，但不一定会增加。她说:“但角色可能会发生变化，完成这项工作需要更高水平的经验和专业知识。”
安妮·马西奥斯是宾夕法尼亚州多伊尔斯敦的一名自由医学作家。
