二零零七年十月十五日

关于阿尔茨海默氏痴呆症编码的一些思考
郑重声明
第19卷第21期，第30页

阿尔茨海默病(ICD-9-CM代码331.0)是一种损害和杀死脑细胞的进行性退行性脑疾病。它会导致记忆力和智力的持续下降，严重到足以干扰日常功能。这种疾病可以从轻度发展到中度，再发展到严重，然后发展到严重损害。虽然无法治愈，但药物可以帮助改善生活质量，减轻症状和体征。

症状
阿尔茨海默病的常见症状包括以下几点:

•健忘越来越严重且持续;

•抽象思维困难;

•难以找到合适的词;

•迷失方向;

•判断力丧失;

•执行熟悉任务时出现问题;

•认不出熟悉的人或地方;和

•性格变化。

诊断
阿尔茨海默病很难诊断，因为没有可用的测试来证实它的存在。事实上，阿尔茨海默病只有在尸检中发现脑组织中的淀粉样斑块和神经原纤维缠结时才能确诊。相反，它是通过消除过程来诊断的。医生使用以下方法来帮助诊断阿尔茨海默病:

•病史;

•血液和尿液检查，以排除其他潜在原因;

•精神状态评估;

•神经心理测试;和

•脑部扫描，如CT、MRI和正电子发射断层扫描。

痴呆
痴呆症是一种严重的大脑功能进行性损伤，它会影响一个人在正常水平上运作的能力。阿尔茨海默病是痴呆症最常见的病因。阿尔茨海默氏痴呆症需要两个ICD-9-CM代码。代码331.0首先排序，然后是代码294.1x。第五位代码的分配取决于痴呆症是否有行为障碍，如攻击性行为、好斗行为、暴力行为或走神。

其他可导致痴呆的疾病包括:

•帕金森病(332.0);

•Jakob-Creutzfeldt (046.1);

•亨廷顿舞蹈病(333.4);

•多发性硬化症(340);和

•艾滋病(042)。

代码294.1x作为附加代码与上述条件一起分配，以识别相关的痴呆。

治疗
在可以减缓疾病进展和减轻症状的药物中有胆碱酯酶抑制剂，它可以提高大脑中神经递质的水平，包括以下药物:

•多奈哌齐(Aricept);

•利瓦斯汀明(Exelon);和

•加兰他明(Razadyne)

另一种药物美金刚(Namenda)可以保护脑细胞免受损伤，减缓日常生活技能的丧失。这种药物已被批准用于治疗中度和重度阿尔茨海默病。

医生也可能开一些药物来改善阿尔茨海默病的行为问题，如失眠、徘徊、焦虑、躁动和抑郁。

阿尔茨海默氏痴呆症的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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