二零零七年十月一日

胰腺癌的编码
郑重声明
第19卷第20期，第53页

胰腺癌发生时，恶性细胞形成胰腺组织。胰腺的功能是分泌酶和激素，帮助消化和新陈代谢。

ICD-9-CM编码的分配取决于恶性肿瘤在胰腺中的位置，例如:

•胰腺头部(157.0);

•胰腺体(157.1);

•胰腺尾部(157.2);或

•胰管(157.3)。

如果恶性肿瘤在胰腺的相邻或重叠部位，并且不能确定起源点，则分配代码157.8。胰脏原位癌分类为230.9。胰腺癌通常在早期阶段无法诊断，并迅速扩散。手术是治愈的唯一选择，但当癌症扩散到身体的其他部位时，手术就不是一个选择了。

类型
大多数胰腺肿瘤起源于腺泡细胞，被认为是腺癌。然而，一小部分开始于胰岛细胞，被称为内分泌肿瘤。内分泌肿瘤的例子包括胰高血糖素瘤和胰岛素瘤，如果记录为恶性，则分类为代码157.4，如果记录为良性或未指明，则分类为代码211.7。分配额外的代码来标识任何功能性活动。

肿瘤也可在壶腹形成，称为壶腹癌。壶腹是胆汁和胰管排入小肠的地方。瓦特壶腹的恶性肿瘤分类为代码156.2。如果肿瘤是良性的，就分配代码211.5。

体征和症状
通常，胰腺癌的体征和症状直到疾病进展或扩散到身体的其他部位才会出现。当症状出现时，可能包括向背部中部或上背部放射的上腹部疼痛;食欲不振;体重明显减轻;黄疸;由于胆汁酸在皮肤中积聚而引起的瘙痒;恶心和呕吐;消化食物的问题;还有血糖代谢的问题。

诊断
如果医生怀疑是胰腺癌，可以进行以下检查来确认诊断:

•超声成像(88.74);

•CT扫描(88.01);

•mri (88.87);
•内窥镜逆行胆管造影(51.10);

•内窥镜超声(88.74和内窥镜代码-代码分配将取决于位置)

•经皮经肝胆管造影(87.51);

•胰腺活检(open-52.12;闭式，针，经皮- 52.11);或

•腹腔镜检查(54.21)。

暂存
分期决定了癌症的大小和位置以及是否已经扩散。一种分期方法包括以下内容:

•良好-所有肿瘤结节均可切除。

•局部晚期——癌症已经扩散到胰腺周围的组织或血管，不能再完全切除。

•转移性-癌症已经扩散到远处的器官，如肺或肝脏。

医生也可以使用以下分期方法:

•1期:癌症局限于胰腺。

•第2期:癌症已经有一定程度的扩散，例如扩散到周围的淋巴结，但没有扩散到附近的大血管

•第三阶段:癌症已经侵入大血管，但尚未扩散到远处器官。

第四阶段:癌症已经扩散到远处器官。

治疗
治疗取决于癌症的分期和位置，以及患者的整体健康状况、年龄和个人偏好。一些用于完全切除肿瘤的外科手术包括:

•惠普尔手术(pacreaticoduodenectomy)包括切除胰头、十二指肠、胆囊和一部分胆总管。有时，胃的一部分也被切除。惠普尔程序分类为代码52.7 (AHA ICD-9-CM编码诊所， 2001年第一季度，第13页)。

•全胰腺切除术(52.6)切除整个胰腺。代码52.6还包括同步十二指肠切除术。

•远端胰腺切除术(52.52)切除胰腺尾部，也可能切除部分胰腺。

放射治疗可与手术联合使用。此外，现在正在使用术中电子束辐射，允许外科医生在手术期间将高能粒子引导到胰腺，而不影响附近的器官。然而，如果癌症不能通过手术治疗，患者可以接受放射治疗和化疗相结合。

化疗通常用于胰腺癌转移，但不能提高患者的生存率。胰腺癌的标准化疗药物是吉西他滨。

胰腺癌的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

3M咨询服务是3M健康信息系统的一个业务部门，3M健康信息系统是为近5000家医疗保健提供商提供编码和分类系统的供应商。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。