二零零七年九月十七日

心肌病的编码
郑重声明
第19卷第19号，第44页

心肌病是一种损害心脏肌壁的进行性心脏病。虽然心肌病有许多可能的病因，如冠状动脉疾病和瓣膜性心脏病，但根本原因尚不清楚。

体征和症状
患者在心肌病的早期阶段可能没有任何体征和症状。随着病情的发展，患者可能出现以下体征和症状:

•呼吸急促;

•下肢肿胀;

•由于液体引起的腹胀;

•疲劳;

•心律失常;和

•头晕、头昏和昏厥。

除非病情得到治疗，否则体征和症状会恶化。

心肌病的类型
以下是心肌病的三种表现形式:

•扩张型心肌病(ICD-9-CM代码425.4)是最常见的形式。左心室变大，失去泵血的力量。当心肌病与酒精中毒有关时，将代码425.5指定为酒精性心肌病。最常见的扩张型心肌病发生在心脏病发作后，称为缺血性心肌病(414.8)。所有缺血性心肌病的分类代码为414.8 (AHA ICD-9-CM编码诊所， 1990年，第三季度，第15页)。

•肥厚性心肌病是脑室壁的异常生长或增厚，导致身体供血量减少。代码425.4分配给肥厚性心肌病，除非病情被记录为梗阻性，分类为代码425.1。先天性肥厚性梗阻性心肌病分配代码746.84。

•限制性心肌病(425.4)发生时，心室壁变得僵硬或僵硬，并阻止心跳之间的正常充血。

医生可能会使用术语充血性心肌病，也称为扩张型心肌病，其特征是心室扩张、收缩功能障碍和充血性心力衰竭(CHF)的症状。当患者出现CHF和心肌病时，治疗通常集中在CHF的管理上。因此，序列码428.0作为主诊断，添加代码425.4作为辅助诊断(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1990年第二季度，第19页)。

高血压性心肌病分类代码为402.9x和425.8。需要第五个数字分类来确定是否存在心力衰竭(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1993年第2季度，第9页)

诊断
如果怀疑心肌病，医生可以进行以下诊断测试:

•胸部x光检查，以确定心脏是否肿大;

•超声心动图，以查看心脏的大小和运动，因为它跳动;

•心导管测量心脏腔内的压力;和

•血液检查，如脑利钠肽。这是一种心脏产生的激素，当心脏受到心力衰竭的压力时，这种激素会上升。

治疗
治疗将取决于心肌病的类型。扩张型心肌病可以用以下药物治疗:

•血管紧张素转换酶抑制剂，以提高心脏泵送能力。例如依那普利(Vasotec)，赖诺普利(Zestril, priivil)，雷米普利(Altace)或卡托普利(Capoten)。

•利尿剂减少液体潴留。常见的利尿剂包括速尿(Lasix)。

•β受体阻滞剂改善心脏功能。常见的受体阻滞剂包括阿替洛尔(Tenormin)、卡维地洛尔(Coreg)和美托洛尔(Lopressor, Toprol XL)。

肥厚性和限制性心肌病也可以用药物治疗，如-受体阻滞剂(Lopressor)和钙通道阻滞剂(Calan, Isoptin)，以减缓心脏泵动和稳定心律。

对于有严重心律失常风险的患者，医生也可能建议植入双心室起搏器(00.50)。如果心肌病进展到终末期，患者将需要心脏移植(37.51)。

心肌病的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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