二零零七年九月四日
肾结石的编码
正式声明
第十九卷第十八页30.
肾结石是由尿液中过量的钙、草酸和尿酸引起的。这些结石可能发生在尿路的任何地方，是由于盐排泄过多或尿排泄减少。肾结石的ICD-9-CM编码分配为592.0。代码592.0下列出的其他术语包括:
•肾结石;
•肾结石，未另行说明;
•肾结石;
•肾结石;
鹿角演算;和
•肾结石。
与痛风相关的肾结石被分类为代码274.11，尿酸肾结石。ICD-9-CM假定肾结石是获得性的。如果是先天性肾结石，则分配代码753.3。肾结石在早产儿中可能很常见。以下是位于泌尿道其他部位的结石的代码分配:
•膀胱- 594.1;
•膀胱憩室- 594.0;
输尿管/肾盂输尿管连接处- 592.1;
•尿道- 594.2;
•其他下尿道- 594.8;
•下尿路未指明部分- 594.9;和
•泌尿系统未指明部位- 592.9。
肾结石大小不一，有的鹿角结石可填满整个肾盂和肾盏，有的可见显微结晶灶。
症状
有些肾结石可能没有症状。然而，当症状出现时，它通常被描述为经历过的最严重的疼痛。肾结石患者可能表现为一侧或两侧腰痛、背痛、恶心和呕吐、尿频、排尿痛、腹痛、寒战和/或发烧。
血尿，或尿中带血，也是肾结石的常见症状。然而，由于血尿通常与肾结石，它不应该被指定为次要诊断。它被认为是疾病的一个组成部分，因此，根据编码指南，它不能被指定为次要诊断(AHA ICD-9-CM编码诊所1995年第三季度，第8页;2006年第四季度，第149页)。
并发症
以下是肾结石相关的并发症。如果在住院期间出现并接受治疗，则可将其编码为次要诊断:
•高钙血症/高钙尿- 275.40;
•肾积水(591)-通常是梗阻性结石的指示;
继发性高血压(405.x9);
•梗阻性尿路病变- 599.60;
•肾盂肾炎(590.xx);或
•尿路感染(5999.0)——当结石阻塞尿流时，细菌被困住从而引起感染。
诊断
一些检测肾结石存在的诊断测试包括腹部x光、静脉肾盂造影、肾脏超声、逆行肾盂造影、腹部CT扫描和腹部/肾脏MRI。
尿液分析可能显示血尿和白细胞计数增加(脓尿)，这可能表明肾脏或全身感染。
治疗
肾结石的治疗取决于结石的类型和大小。结石可自行排出。然而，如果采取干预措施，体外冲击波碎石(ESWL)是最常见的手术。ESWL(98.51)使用冲击波将石头击碎。然后这些小碎片随尿液排出。规范98.51包括用冲击波从泌尿系统的任何部位(如肾、膀胱、肾盂、输尿管)清除结石。除牙石的其他方法包括:
•肾碎石- 56.0;
•膀胱碎石- 57.0;
•超声破片膀胱碎石- 57.0 + 59.95AHA ICD-9-CM编码诊所(1996年第一季度，第10-11页);
经尿道石篮取石术(无切口)- 56.0 (AHA ICD-9-CM编码诊所(1994年，第五期，第5页和1989年，第一季度，第1-3页);
•经皮碎石篮取石- 55.03;
•经尿道输尿管镜下激光碎石术粉碎结石- 56.0 (AHA ICD-9-CM编码诊所(1989年第一季度，第1页);
•膀胱取石术- 57.19;
•无碎裂的经皮肾造口术- 55.03;
•经皮肾造口术伴碎片化(如超声)- 55.04;和
•肾切开术去除肾结石- 55.01。
一旦患者有肾结石，复发的机会是可能的。
肾结石的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
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