二零零七年九月四日

编程的小帮手
罗比·赫斯著
郑重声明
第十九卷第十八卷第20页

利用计算机辅助编码可以使超负荷工作的HIM部门的工作更轻松。

如今，从纸巾分配器和装配线，到停车场和草坪洒水系统，我们似乎把一切都自动化了。这项技术可以极大地节省时间，并提供前所未有的便利。

在所有这些技术进步的浪潮中，编码行业也没有掉队，计算机辅助编码(CAC)作为一种强大的工具正在蓬勃发展。

Sheri Poe Bernard, CPC, CPC- h, CPC- p，美国职业编码学会成员关系副主席，说计算机辅助编码这个术语是相关的，因为CAC是计算机编码和自动编码之间的区别。

她解释说:“当你加上辅助计算机编码这个词时，这个行业正在建立这样一种观念，即它需要对计算机得出的结果进行人工审查。”“编码员需要确保计算机得出的结果是正确的。是否选择了正确的代码?是否遵循了beplay最新备用网站合规性规则?计算机辅助编码的想法在被人类观看的情况下更可行，也更实用。”

因为计算机还没有掌握从信息中提取推断的能力，所以仍然需要一个经过认证的编码员。

伯纳德说:“使用CAC肯定会简化工作，因为如果使用计算机作为助手，而不是从头开始编码，编码员可以处理更多的索赔。”“CAC的有趣之处在于，它更容易采用基于方法的规则，并且在编码时比人类编码人员的主观程度要低得多。”

伯纳德举例说，如果医疗保险在4月1日发布了一项生效的新规定，而索赔是在3月15日提交的，那么新规定不应该适用于该法案。在自动系统中，它将由日期触发，并且只将特定于日期的规则应用于该过程。

她说:“人们有时会把日期弄混，用今天的规则而不是见面那天的规则来写代码。”“CAC将清理这些问题，我们将看到组织内部和整个行业的一致性。”

贝丝·弗里德曼，RHIT，弗里德曼营销集团总裁，说CAC开始广泛应用于利基，门诊领域，最常见的是放射学。但她认为这项技术将扩展到急诊科和其他专业领域。

“CAC正在发展的领域都有一些关键的共同点:编码是从电子文档和手写文档进行的;用于编码的文档数量最少;而且有一套通用的适当代码，”她说。“我还没有看到它被用于住院治疗，但最终它会出现的。”

伯纳德说:“CAC非常年轻，但它已经准备好真正开始起飞。”“不过，起飞取决于需要EMR(电子病历)的设施。要让CAC发挥作用，电子病历必须在那里——你不能只有一个或另一个;他们携手合作。”伯纳德说，目前有25%到50%的医生办公室将电子病历纳入了他们的编码程序。

这一切都与标准有关吗?
CAC软件标准应该存在，这是一个正在形成的共识。然而，根据A-Life医疗自然语言处理和软件工程副总裁Mark Morsch的说法，对于如何制定标准，意见不一。

例如，“标准是否应该定义软件开发的过程，或者软件的基本性能需求，或者开发软件的组织的资格?”他问道。“此外，目前还不清楚由谁来管理和维护这些标准。”

Bernard说，从理论上讲，应该有标准，“只要它们不会因为使软件达到这些标准的相关成本而导致一个好的系统半途而废。”

弗里德曼对此表示赞同，但他对可能涉及标准术语、语言和词汇的地方表示担忧，因为这个过程将包括将医学术语与代码联系起来。

她表示:“根据我的经验，很难让一家医院内的一群(医生)同意条款，更不用说整个行业了。”

在10月份的年度会议期间，AHIMA将举行CAC软件标准研讨会，以推进去年首次会议上完成的工作。Morsch说:“这些研讨会汇集了医疗保健提供者、供应商和监管机构，共同制定了一个议程，作为标准制定更正式工作计划的先驱。”

决定，决定，决定
选择合适的软件是一个复杂的过程，许多设施通常只根据价格进行选择。专家们一致认为，在做出如此重要的决定时，完全取决于经验。

“选择在医院希望部署CAC的专业领域有经验的供应商。这是必须的，就像与系统的其他用户交谈一样，”Bernard说。
“和很多东西一样，买之前先试一试，”Morsch提醒道。“企业应该询问并检查推荐信，并仔细审查软件如何在其环境中取得成功。”

Catalisse的技术副总裁Taimur Aslam解释说，成功的评估需要所有利益相关者的大量时间和精力，并补充说，应该系统地进行评估，以确保考虑到所有用户的需求和关注。

他说:“必须在每个潜在用户提供他或她的需求集的地方进行技术评估，这些需求必须写下来并制定，以便可以根据这些需求评估不同的供应商解决方案。”

Morsch说，一个设施在开始部署CAC之前，必须清楚地了解将使用什么作为衡量成功部署CAC的指标。

“你是在寻求提高生产力、减少拒绝、减少编码人员加班、减少审计成本，还是其他什么?”他说。“这些测量结果应该提前了解，并在部署前后进行跟踪。”

伯纳德说，为了成功推出CAC或任何其他平台或设备，所有受程序影响的部门都需要参与决策过程。

她说:“有时，各部门是独立运作的，有时，首席执行官同意了一个软件，但不让那些了解这一切是如何结合在一起的人参与进来。”“供应商需要与编码人员交谈，并向编码人员解释不同的算法和逻辑是如何开发的。你要确保工作人员的程序员会问问题，并对这些变化感到满意。”

随着HIT行业的持续繁荣，供应商投入了大量资金来开发最好的工具，以减轻医生的每一个挑战，包括提高编码准确性和效率的工具。Aslam说，在研究CAC软件时，医生和医疗专业人员应该研究将电子病历、实践管理工具和CAC技术集成到一个单元中的解决方案，以获得最佳效果。

数据挖掘
Morsch解释说，CAC应用程序可以提供传统流程中无法获得的数据，并补充说，它包括有关编码人员生产力、编码质量、文档缺陷和操作工作流的详细信息。

他说:“通常情况下，CAC软件将包括一个报告模块，帮助编码经理解释并根据大量可用数据采取行动。”Friedman说，CAC应用程序捕获的信息非常适合用于按绩效付费报告和质量指标。

Aslam说，不同的报告根据实践的需要剖析数据，这可以为实践管理员提供通过仔细阅读大量数据可能无法获得的洞察力。

他解释说:“此外，如果编码技术与诊所的电子病历(EMR)或诊所管理系统配合使用，计费团队可以交叉参考医生时间表编码的费用，以确保时间表上的所有患者都被计费。”

伯纳德说，一些CAC程序有助于捕捉编码员犯错误的地方，HIM主管和编码员可以共同努力纠正错误。相反，她解释说，如果CAC应用程序在某些程序上产生很高的错误率，就需要有人告诉供应商，并确定员工是否不了解监管信息，或者该软件是否使用了过时的代码。

HIM董事如何衡量CAC的绩效?弗里德曼说，将CAC的成功与传统编码进行比较很容易。“让程序员在没有CAC的情况下编写一组图表，等待一个月左右，然后让他们使用CAC编写同一组图表。你将看到工作效率、一致性和准确性的提高。”

测量精度
Morsch表示，对于是否存在独立的准确率，简短的回答是“没有”。他解释说:“众所周知，编码很难衡量，因为研究表明，人类编码人员之间存在显著差异，即使是公认的编码专家。”“此外，在操作上很难将编码中使用的逻辑与向付款人和监管机构报告所需的逻辑分开。然而，统计审计技术是可用的，这些技术有望有效地评估任何编码过程，无论是CAC还是传统的。”

弗里德曼说，准确性总是主观的，但她确实说，一位医院用户告诉她，CAC的准确性大约在85%到90%之间。

伯纳德说，CAC或任何新程序发生的最大问题是确定如何充分利用现有数据。尽管如此，从生产的角度来看，这些数据仍然是无价的。

她指出:“对EMR或CAC中捕获的临床数据的挖掘可以为下一步的准确性提供基准。”“它还允许个人编码员跟踪(他或她)完成的工作和他或她的准确率。”

CAC在行动
为了简化流程和提高效率，新泽西州的罗伯特·伍德·约翰逊大学医院同意作为Emscribe Dx系统的主要示范点，Emscribe Dx系统是人工医疗智能公司(AMI)开发的一项技术。

RHIT的HIM主任Cecilia Hilerio表示，该部门开始对门诊转诊/复发病例使用CAC，然后转向门诊当日手术病例。在这些领域取得的成果是这样的，现在该部门也在使用这项技术对一些住院病例进行编码。

Hilerio说:“我们的财务系统还有一些最终的技术接口要完成，然后我们将直接从Emscribe系统提交和发布账单账户。”

她补充说:“我们还计划将该系统用于POA，这是AMI开发的一种新功能，用于从急诊室记录和病史和身体报告中电子捕获入院时的诊断。”“将电子‘预编码’文档引起编码员的注意，使他们能够考虑已经为他们突出显示的所有文档和诊断。Emscribe系统有助于捕获所有诊断结果，以便报销，并提供质量报告，这两者同样重要。”

该部门由一名经理、三名编码员和两名顾问(一名负责住院编码，另一名负责急诊科编码)组成，已经很好地适应了这项技术。Hilerio参与了AMI开发人员开发和增强业务信息系统需求和体系结构的工作。

“我们与AMI的开发人员密切合作。编码员已经参与了建议，以加强他们认为会使系统更有效率的领域，”Hilerio说。“他们最初对这个系统犹豫不决，直到他们习惯使用它并看到了积极的效果。”编码员认为系统提高了编码过程;然而，无论如何，程序员必须使用他们的临床和批判性思维，并应用所有的编码规则。

总的来说，Hilerio说:“最大的好处之一是减轻了无休止的纸张追逐的负担。这个CAC解决方案是任何HIM主管的真正资产。它使我能够管理DNFB(未最终计费)并报告积极的结果——这让财务部门很高兴。”

——罗比·赫斯，从事新闻工作20多年，是纽约西部一家周报和一家月度商业杂志的撰稿人兼编辑。