2007年8月20日
患者安全:一切都在手腕
黛博拉·墨菲
郑重声明
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2008年，“提高患者识别的准确性”再次被联合委员会列为医院国家患者安全目标的首位。这是自2003年以来反复出现的主题，该目标要求在管理药物和血液制品或采集血液样本时使用两个或更多的患者标识符。
幸运的是，对于医院和卫生系统来说，有一个直接的解决方案。条形码腕带可以可靠且保密地满足推荐的阳性患者识别要求。联合委员会在其网站上正式承认了这种方法:“两个标识符可能位于同一位置，例如腕带. ...可接受的标识符可以是个人的姓名、指定的识别号码、电话号码或其他个人特定的标识符。包含两个或更多个人特定标识符(不是房间号)的条形码将符合这一要求。”
条形码基础及超越
阳性的患者ID是最基本的要求。想象一下，一位x光技师在换班时对他的接替者说:“你能把我的最后一个病人带走，给大厅那头的约翰逊夫人拍一张便携式胸部x光片吗?”然后，新技术人员带着设备穿过大厅，看到一个标有“约翰逊”的病房，就进去拍x光片。在一个非正式的过程中，有成千上万的原因导致错误的病人可能会接受错误的诊断测试，或者更糟糕的是，接受手术或治疗。
条码扫描是准确的，比任何手工过程更准确。研究表明，熟练的打字员平均每300次击键就会出现一次错误。相比之下，条形码数据输入错误发生在每300万次扫描中不到一次。这种对患者识别的精准应用在健康结果、财务绩效和风险降低方面都有回报。
除了作为合规措施的基本阳性患者ID外，条形码腕带还可以作为自动化和简化临床流beplay最新备用网站程和其他领域操作的基础，包括:
•药物管理。在病床上验证“五权”——正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的给药方法，可以防止许多药物不良事件的发生。使用电子药物管理记录系统，护士扫描患者的腕带，扫描或输入单位剂量药物容器中的相关数据，并扫描自己的ID徽章。系统自动确认五项权利，并记录遇到的情况。FDA估计，使用这种系统可以拦截50%的药物管理错误，尽管在实践中，许多组织报告的结果是80%甚至更高。
•血液分配。验证患者接受正确血液制品的过程类似于药物管理的过程。由于所有血液制品都必须带有标准化的条形码标识符，因此在床边实施基于扫描的检查相当容易。在美国，每年平均有414次输血错误，大约是38,000次输血中有一次。根据FDA的数据，每年药物不良事件的发生率可达125万起。条形码识别在血液采集、处理和分配方面的成熟可能有助于解释这种差异。
•标本收集。条形码是医学样品跟踪的重要质量保证工具。在采集样本之前，护士会扫描患者的腕带，并检查移动电脑，以验证是否需要样本，是否还没有采集样本。在抽取样本时，移动打印机自动生成患者特定的条形码ID标签，该标签立即应用于样本，以尽量减少错误识别的风险。
•计费和管理活动。在各种非医疗活动中也可以获得节省时间和增强服务的好处。例如，腕带的条形码可以作为信用卡，通过扫描来获取费用。条形码甚至可以使医院的食物更美味:在一些设施中，餐饮服务人员扫描病人的腕带，并将他们的订单输入手持设备。这一过程确保患者得到他们所要求的，并更好地为食物过敏患者提供服务。
打造更好的腕带
一个好的腕带的属性很容易理解，但令人惊讶的是很难实现。大量研究表明，2%至6%的患者无法通过腕带正确识别身份。为了应对这一挑战，医疗保健提供者必须使用耐用的腕带，保持在患者的手腕上，并在整个住院期间保持可读。腕带还必须以符合hipaa的方式唯一地识别患者。
以下是需要牢记的四个关键因素:
1.这款手环将包含哪些信息?条形码通常是表示基于文本的信息的另一种选择。任何印在手环上的东西都可以被编码。最基本的条形码是指数据库中记录的键。扫描时，参考编号指示计算机查找或更新相应的患者数据。由于条形码存储数据的空间比同等文本所需的空间小，因此条形码腕带可以包含比传统文本腕带更多的信息。
2.将使用什么样的条形码进行编码?腕带的信息内容是决定使用何种条形码以及腕带本身如何生产的关键因素。患者需要访问的频率越高，将这些信息直接编码在腕带上就越有意义。对于更高级的应用程序，条形码可以表示实际的字母数字数据。二维条形码可以在给定区域存储指数级的更多信息，在腕带上捕获患者的血型、过敏、主治医生、人口统计数据，甚至是一张编码的数字照片，可以在个人电脑或便携式计算机上查看。
此外，整个腕带上都有二维条码，因此护理人员不需要公然打扰患者进行扫描。事实上，考虑到患者的舒适度，越来越多的医院开始认真考虑采用二维码腕带。
3.腕带应该怎么打印?条形码可以直接打印在腕带上，也可以作为单独的标签手工应用。热敏打印机和激光打印机都可以打印腕带。虽然激光打印机通常已经在招生部门和护理站使用，但使用热敏打印机按需打印腕带，消除了输入整个表格的需要，其中包括经常被丢弃的其他标签。除了最大限度地减少浪费之外，使用热敏打印机打印条形码腕带还有助于降低激光打印机的碳粉成本，因为条形码的密度比标准文档需要更多的碳粉。
4.应该用什么材料?在所有已发表的有关这一主题的研究中，丢失腕带是最常见的错误。然而，有许多安全、耐用的腕带材料可以直接打印条形码和文本。一些供应商甚至提供带有抗菌涂层的腕带，以保护腕带免受引起感染的细菌的侵害。
在选择材料时，考虑所有潜在的暴露和使用条件也很重要。潮湿、肥皂、泡沫洗涤、极端温度和反复处理都有可能损坏图像、溶解粘合剂或损坏腕带。不合适的打印机对不合格材料的输出可能导致褪色、污迹、划痕或皱纹，从而使条形码失效。
展望未来
在当今快节奏的医疗保健环境中，条形码腕带为组织建立更安全、更高效的医疗服务流程提供了基础。它们不仅帮助医疗机构遵守联合委员会和HIPAA的要求，而且还使医院的安全和质量得到显著改善。当涉及到确保阳性患者ID时，条形码提供了一种实用的方法来实现准确性、一致性和效率。
- Deborah Murphy是Zebra Technologies生命科学领域的全球业务主管，也是HIMSS自动识别工作组的成员。
