二零零七年八月六日

暑假:参加HIMSS峰会
尼尔·韦尔塞尔
郑重声明
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没有什么比夏季的现实检查更能让你正确看待一切了。
六月的HIMSS峰会与其每年的冬季聚会唯一的共同点是赞助组织，以及一些密切关注的教育会议。

没有900多家供应商在数十万平方英尺的会议大厅里大肆宣传，也没有24,000多名与会者的拥挤。漫长而劳累的日子、无数的会议和疼痛的双脚无处可寻。在2006年的年度会议之后，HIMSS已经超出了圣地亚哥会议中心的规模;这一次，聚集在HIMSS峰会上的不到300人可以舒适地进入附近酒店的会议区域。

2005年的峰会吸引了700多名与会者来到纽约市的黄金地点，聆听卫生与公众服务部部长莱维特(Michael Leavitt)和前众议院议长纽特•金里奇(Newt Gingrich)等知名人士的主旨演讲，而今年的峰会与2005年的峰会相比，却有一种独特的、悠闲的南加州氛围。但它不是毛茸茸的。

峰会的与会者没有感觉过载，而是与那些享受HIT成功的人近距离接触。在整个会议中，深入的案例研究成为流行。

例如，到目前为止，宾夕法尼亚州丹维尔的盖辛格卫生系统。为其41个县服务区的近650个独立医疗实践提供了有限的只读Web访问其中央电子医疗记录(EMR)。有些人可能称之为成功。Geisinger总裁兼首席执行官Glenn Steele, Jr，医学博士称这是一个很好的中间步骤。

IT已经帮助盖辛格在农村地区和其他慢性病高发地区提供初级和预防性保健。“医疗信息技术是我们战略的推动者，”斯蒂尔说。

他还指出，最近对斯塔克医生自我推荐和医疗保险反回扣规则的修改，允许医院为他们不拥有的业务购买电子病历，这将增加访问权限，允许独立医生自己填写电子病历，最终为盖辛格的HMO提供衡量医生表现的手段。

在Geisinger自己的临床员工中，每个工作单位每年都必须制定一到两个质量倡议，Epic Systems EMR中的电子仪表板帮助各部门管理和衡量他们的工作。对于急性发作性护理，卫生系统已经转向全球收费，类似于医疗保险诊断相关团体，因此有动力提供高质量的服务。斯蒂尔说，地方单位对他们的“转向器”负有经济责任。

与此同时，IT现在占盖辛格年度预算的4.2%，大约是行业平均水平的两倍。斯蒂尔说，这项技术帮助该系统在短短两年半的时间内扭转了财务状况。

在另一场峰会演讲中，埃文斯顿西北医疗保健公司(Evanston Northwestern Healthcare, ENH)的医学信息学高级总监凯特·雷诺兹(Kate Reynolds)解释了芝加哥北部郊区的三家医院系统如何将工作流程重新设计作为其价值3000万美元的全面电子病历转换的最重要因素。

雷诺兹说:“在确定工作流程之前，你无法确定参与者。”ENH为其项目确定了112个高级工作流程，并发现如果IT规划者遵循部门结构，这些流程就不会那么明显。ENH在部门内部设有预算中没有项目的部门，例如一人伤口护理单位。

一路上有很多令人头疼的事情。雷诺兹说:“医生最初觉得他们(在电子病历推出期间)失去了自主权，所以临床医生必须成为管理的一部分。”“不要忘记(工作流程重新设计的)人的功能。”

此外，Reynolds建议，工作流不仅需要帮助从业者，它们还应该是耐心适当的。根据Reynolds的说法，这一点在IT规划中经常被忽略。

路易斯安那州马雷罗市西杰斐逊医疗中心的高级副总裁兼首席信息官David Graser解释说，与行政领导打交道是IT战略发展中的另一个雷区。“没有什么比别人的地盘更小心翼翼了，”他说。

当然，临床人员对高级管理人员和IT人员都提出了自己的一系列挑战。“没有什么能比告诉人们如何提供临床护理更快了，”医院的首席技术人员说。

为了避免这些潜在的危险，Graser建议在组织内部讨论中分担实现共同目标的责任，而不是“拿走别人的糖果”。他定期与其他“首席”官员协商，并经常参加医务人员会议。“总的来说，他们尊重那些真正试图帮助他们的人，”格拉瑟谈到医生时说。

医学博士斯蒂芬妮·米尔斯是路易斯安那州另一家组织——巴吞鲁日圣母健康系统的方济会传教士——的首席医疗信息官(CMIO)，她开玩笑地说，CIO这个词已经意味着“职业生涯结束了”。

米尔斯曾是该系统的旗舰医院——圣母湖地区医疗中心(Our Lady of the Lake Regional Medical Center)的CMIO，为了反驳这一理论，她建议避免使用IT项目这一术语，而是将该计划作为整体质量改进议程的一部分。“这不再是It战略。它变成了一种质量战略。”

HIMSS本身一直在忙着让医生参与IT计划。在峰会召开前一周，该组织宣布与信息系统医学主任协会建立伙伴关系，以解决与医生信息学有关的问题。

该合作伙伴关系被称为HIMSS医生社区，将有四个主要的兴趣领域:参与IT和管理系统的医生的教育和专业发展;与提供安全和有效护理有关的公共政策;改善医生与病人、工作人员和其他医疗保健机构之间的关系;健康信息的标准和互操作性。

“这是一个聚会，一个对应用医学信息学有共同兴趣的医生社区，”HIMSS医疗信息系统副总裁、注册护士Pat Wise解释说。

尼尔·维塞尔是芝加哥一位专门研究HIT的记者。