二零零八年七月二十一日

快乐的内脏——仔细看看消化系统的健康声明
作者:Sharon Palmer, RD
郑重声明
第20卷第15期，第24页

文化是时髦的，但鼓吹消化防御能力的食物的科学仍在发酵。

帮助消费者获得健康肠道的功能性食品正在流行。逛一逛超市或天然食品店，你会看到许多富含健康细菌的产品，包括“有助于自然调节肠道运输缓慢”的酸奶，“有助于照顾消化系统”的谷物，以及“有助于建立和维持自然防御，防止间歇性便秘、腹泻、急症、胀气和腹胀”的补充剂。

消费者对食品上的消化系统健康声明深信不疑。根据2007年国际食品信息理事会基金会食品与健康调查，76%的消费者认为食品和饮料有助于改善消化系统健康。“人们对促进消化健康的食物越来越感兴趣，也越来越意识到这一点，”达能公司医药营销总监米格尔·弗雷塔斯博士说。

通常有两类人在寻找这些产品:健康的人寻找有助于保持健康的产品，而那些有特殊健康问题的人根据消化健康和营养基金会的数据，超过7000万美国人患有消化系统疾病，影响了他们的生活，导致每年约910亿美元的医疗费用、工作日损失和过早死亡。

尽管人们专门在食物中寻找益生菌，但他们可能不了解产品背后的复杂科学。弗雷塔斯说，虽然他们可能知道全谷物、水果和蔬菜中的纤维对肠道有益，但消费者往往很难理解健康细菌的概念。“总的来说，人们对细菌的认知仍然不完全准确。但我们在消费者研究中发现，越来越多的消费者意识到并了解益生菌的好处。细菌与坏细菌的联系越来越少。”他补充道。

宣传有益消化系统健康的食品背后的证据有多令人信服?“消化系统健康是一个不断发展的概念。我们知道什么时候我们的消化系统不健康，但我们没有很好的消化系统健康的生物标志物。因此，消费者应该对这些说法持怀疑态度，”明尼苏达大学食品科学与营养系教授、注册营养师乔安妮·l·斯拉文博士说。

在2006年12月的营养行动健康信，作者David Schardt指出，许多领先品牌的益生菌食品和补充剂缺乏证据来支持他们的说法。2008年1月，在洛杉矶联邦法院提起的一项诉讼声称，达能以虚假广告为基础，诱使消费者支付更多的钱购买Activia(达能的酸奶品牌，旨在帮助调节消化系统)。该诉讼旨在赔偿消费者，并要求达能纠正其广告宣传。弗雷塔斯报告说，达能坚持其主张，在同行评议的期刊上发表科学信息，并在其网站上提供。

健康细菌的下流和肮脏
益生菌有益于健康的概念可以追溯到19世纪，当时一位俄罗斯免疫学家将保加利亚农民的长寿与他们摄入含有益生菌的发酵牛奶联系起来乳酸菌．今天，我们知道微生物是我们体内的共生居民，似乎在免疫发育和抵抗感染方面发挥作用。我们的身体是大约100万亿个细菌的家园，它们与我们以及彼此之间不断地动态互动。大多数微生物是无害的，在人体中具有重要的功能，如肠道屏障功能、肠道功能、消化、免疫发育和功能等

2001年，世界卫生组织/联合国粮食及农业组织将益生菌定义为活的微生物，当给予足够的量时，益生菌对宿主的健康有益。我们现在摄入的益生菌比古代要少得多，一些专家认为这可能会导致我们社会中炎症和过敏性疾病的增加

科学文献表明，益生菌具有多种益处，包括调节免疫功能，延长袋炎患者的缓解期，缩短婴儿感染性腹泻的持续时间，增强胃肠道对抗生素治疗的耐受性，以及控制与乳糖不耐症相关的症状新的人类证据表明，益生菌可以减少和改善某些过敏性疾病的发病率和症状，改善正在接受细菌性阴道病治疗的妇女的治疗结果，改善肠易激综合征(IBS)的症状，减少龋齿的发病率，降低症状的严重程度或呼吸道感染的发病率，减少艰难梭状芽胞杆菌服用抗生素的受试者体内的毒素，减少工作场所或日托中心的缺勤或疾病

益生元促进有益菌的生长。在2007年9月联合国粮食及农业组织关于益生元的技术会议上，最近对益生元的定义是“一种选择性发酵的成分，它可以使胃肠道微生物群的组成和/或活性发生特定的变化，从而有益于宿主的健康和福祉。”科学家们正在研究益生元的抗致病性、减少粪便传递时间、降低胆固醇水平、降低血糖反应、改善骨骼健康、降低每日能量摄入、缓解炎症性肠病症状和降低结肠癌发病率。常见的益生元包括菊糖、低聚果糖、低半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、焦糊精、低聚异麦芽糖和乳果糖。人们对将益生元和益生菌结合使用以获得更大的益处越来越感兴趣。例如，对人类的研究表明，整体影响l .嗜酸的在短链fos的共同管理下得到了增强

并非所有的益生菌都是一样的
不可否认，人们越来越迷恋益生菌，因为它们据称对健康有益，但这些影响可能仅限于特定的菌株。许多健康专家只是建议人们寻找活的活性培养物作为益生菌的来源。但是玛丽·艾伦·桑德斯博士，一位益生菌微生物学顾问，也是《营养学实践中的益生菌和益生元》一文的合著者美国饮食协会杂志他强调，“活的活性培养物与益生菌不同。活的活性培养物可能有也可能没有任何益生菌效果。”产品含有不同的属、种，甚至同一种的菌株，并不是所有作为益生菌出售的微生物都经过健康影响测试;因此，并不是所有含有益生菌的产品都有相同的效果

美国产品中最常见的益生菌是不同种类的菌株乳酸菌或双歧杆菌属虽然酵母酿酒酵母(博拉迪)也被使用。细菌菌株肠球菌，芽孢杆菌,埃希氏杆菌属主要存在于补充剂中研究人员已经研究了不同菌株的特定功效——从治疗婴儿腹泻到帮助肠易激症状

益生菌的适当剂量取决于菌株及其附带的特定健康益处。很少有已发表的研究表明，每天低于1亿个菌落形成单位的水平会产生积极影响，而要达到某些健康效果，可能需要远高于这个水平。乳酸菌，双歧杆菌属，酿酒和嗜热链球菌被认为对一般健康人是安全的，但免疫功能低下的患者或重症患者应谨慎使用。补充形式的益生菌可能包括种类芽孢杆菌，梭状芽胞杆菌，肠球菌,大肠杆菌，服用前应仔细考虑

从益生菌标签下看
随着益生菌出现在从面包到补品的所有东西中，消费者怎么知道他们得到的产品能提供真正的好处呢?毕竟，没有fda批准的益生菌健康声明，也没有益生菌一词的法律定义。含有益生菌的食品和补充剂只要是真实的，没有误导，就可以展示其结构或功能的声明。但并不是所有声称是益生菌的产品都含有足够水平的科学记录菌株

“这是狂野的西部;一些公司在没有临床证据和声明证实的情况下，对食品中的益生菌为所欲为。没有警察站出来说你需要一定数量的益生菌，或者你需要至少两项临床研究来支持你所做的特定声明，”弗雷塔斯说。

当一种产品自称益生菌时，很少会通过独立的第三方分析提供客观证据。目前，产品标签和网站是了解产品含有哪种类型的益生菌微生物、产品在保质期结束后的含量、产品是否在人体研究中显示出对健康有益、以及产品的声明是否有效的主要信息来源

“将科学转化为消费者理解的信息并不总是那么容易。一些益生菌产品没有显示其销售给消费者的数据。一些益生菌产品没有数据支持其标签声明。有些产品没有说明产品中发现的菌株。很难区分好坏。我建议人们……从他们信任的公司购买，并阅读标签，”桑德斯说。

产品中的益生菌是否都活得很好，可以在人体内发挥作用?人们担心产品中益生菌的生存能力，因为它们对热、湿、氧和酸敏感。食品制造商已经开发出微胶囊或涂层等技术，以提高益生菌在摄入后的存活率“益生菌通常在烹饪、微波或慢速冷冻中被破坏，比如在制作冰淇淋的过程中，”弗雷塔斯说，他指出，对于临床研究来说，调查产品中益生菌的有效性是很重要的，而不是仅仅依赖于之前对培养基外特定菌株的数据。

在2006年12月对益生菌补充剂的产品审查中，消费者实验室选择了在美国和/或加拿大销售的13种益生菌产品，发现其中只有8种产品每天的剂量(一般建议的最低剂量)含有至少10亿个微生物，并且可能比标签上声称的含量更高。

将益生菌应用于专业实践
像消费者一样，卫生专业人员也开始意识到益生菌对他们的病人和公众的可能性。“医学界开始更多地意识到食物对消化系统的健康有益。我们的研究表明，自去年以来，医学界(主要是胃肠病学家)对益生菌的推荐量显著增加，”弗雷塔斯说。

“将酸奶与活的活性培养物结合起来，作为健康饮食的一部分，提供完整的蛋白质和钙，以及数千年来一直是人类饮食一部分的活细菌，这是有道理的。”但对于有特殊问题的客户，如轻度肠易激综合征、腹泻或抗生素副作用，更强烈的建议是推荐有研究证明这些影响的产品，”桑德斯说。

不幸的是，很难对益生菌提供具体的建议，因为益生菌的种类、特定菌株的应用、剂量、形式、安全性和保质期并没有很好地总结或以实用的形式提供。“你真的必须整理有关益生菌的信息。我试图从非行业的角度提供信息。我只收录经过同行评审和可检索的已发表数据，”她说。

——莎伦·帕尔默，注册营养师，是南加州的一名自由食品和营养作家。

参考
1.道格拉斯·LC，桑德斯·ME。益生菌和益生元在营养学实践中的应用。美国饮食协会．2008, 108(3): 510 - 521。