二零零七年七月九日

肿瘤指南
郑重声明
第十九卷第十四卷第35页

恶性肿瘤入院
当患者因肿瘤入院时，编码员应遵循以下准则:

•指定恶性肿瘤作为主要诊断时，治疗的方向
恶性肿瘤。

•当治疗仅针对继发性(转移性)肿瘤时，即使原发部位仍然存在，也将继发性肿瘤指定为主要诊断。如果治疗同时针对原发和继发部位，则将原发恶性肿瘤作为主要诊断(AHA ICD-9-CM编码手册菲·布朗，2004年，第300页)。

•当原发恶性肿瘤先前已被切除或从其部位根除，并且没有针对该部位的辅助治疗，也没有任何证据表明原发部位存在任何残留的恶性肿瘤时，使用类别V10“恶性肿瘤个人病史”中的适当代码来指示原发恶性肿瘤的前部位。文献记载的扩展、侵袭或转移到另一部位被编码为该部位的继发性恶性肿瘤。如果治疗直接针对转移部位，转移部位可以作为主要诊断进行测序。

•如果患者入院以确定恶性肿瘤的程度(分期)或进行胸腔穿刺或穿刺术等手术(即使进行了化疗或放疗)，则将恶性肿瘤(原发性或继发性)排序为主要诊断。

•当患者入院时出现与恶性肿瘤相关的体征和症状时，将恶性肿瘤列为主要诊断。

与恶性肿瘤或治疗相关的并发症
因恶性肿瘤并发症或治疗而入院的患者需要遵循额外的指南。当入院是为了治疗与恶性肿瘤相关的贫血，或者治疗和治疗仅针对贫血时，贫血应作为主要诊断进行排序。贫血的具体代码分配将取决于医生记录的具体贫血类型。

当入院是为了治疗因恶性肿瘤或治疗引起的脱水，并且只治疗脱水时，应将脱水列为主要诊断。

如果入院是为了治疗外科手术引起的并发症，如果治疗是为了解决并发症，则将并发症列为主要诊断。

当患者入院接受放射治疗、化疗或免疫治疗，并在住院期间因治疗而出现并发症时，应将放射治疗(V58.0)、化疗(V58.11)或免疫治疗(V58.12)的代码排序作为主要诊断。

入院治疗
当患者接受手术切除恶性肿瘤并进行化疗或放疗时，应将恶性肿瘤排序作为主要诊断。

当病人因恶性肿瘤而入院治疗时，下列准则适用:

•入院放疗:主要诊断代码为V58.0，其次诊断为恶性肿瘤代码。

•化疗入院:以代码V58.11为主要诊断，以恶性代码为次要诊断。

•免疫治疗入院:主要诊断代码为V58.12，其次诊断为恶性肿瘤代码。

如果患者在同一入院期间接受了不止一种治疗，将为每一种治疗分配一个代码，其中任何一种治疗都可能被排序为主要诊断。

如果非肿瘤患者接受化疗或免疫治疗，应将该疾病作为主要诊断。不要分配代码V58.11或V58.12。例如，为治疗巨球蛋白血症而入院接受化疗的病人被分配到代码273.3 (AHA ICD-9-CM编码诊所1995年，第四季度，第81页，1992年，第三季度，第5-7页)。

如果病人因放射性植入而入院，应将恶性肿瘤作为主要诊断。不要分配代码V58.0。

预防性器官切除
如果患者入院接受预防性切除乳房、卵巢或其他器官，则对子类别V50.4“预防性器官切除”中的代码进行排序，作为主要诊断。预防性器官切除可能是由于对癌症的遗传易感性或癌症家族史。如有必要，将遗传易感性和家族史编码作为次要诊断。预防性器官切除可能是由于患者在一个部位患有癌症，并且希望防止在另一个部位发生新的原发性恶性肿瘤或转移性疾病。用子类别V50.4中的代码将恶性肿瘤指定为附加代码。如果器官切除是为了治疗恶性肿瘤，不要分配代码V50.4x。

肿瘤的编码和测序依赖于医生在医疗记录中的文件和住院治疗的官方编码指南的应用。还要使用specificAHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

3M咨询服务是3M健康信息系统的一个业务部门，3M健康信息系统是为近5000家医疗保健提供商提供编码和分类系统的供应商。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。