2007年6月25日
MPI:把HIE粘在一起的胶水
劳拉·盖特
郑重声明
第十九卷第13期，第22页
许多内部人士认为，主病人索引是任何涉及数据共享的项目的基本组成部分。
企业主人员索引(EMPI)或主患者索引使用复杂的算法来识别患者并链接到患者的电子医疗记录(EMR)。基本上，它在使用电子病历的组织中提供了与正确患者记录的连接。MPI的准确性可归因于其概率匹配技术，该技术使用任何可用字段进行匹配，尽管各种医疗保健机构跟踪信息的方式存在差异。
“MPI是任何数据共享计划的基石，”Just Associates公司的首席执行官兼总裁、MBA、RHIA Beth Just解释道，“非常简单地说，它是数据库中所有记录的列表。如果没有一个列表来说明数据库中的特定记录，我们就无法知道哪些患者被包括在内。EMR提供有关患者的临床信息，而MPI是该数据的索引。MPI通常列出有关患者的数据点，例如患者的姓、名、出生日期、性别、地址、电话号码以及到医疗保健机构就诊的日期和类型。”
保持团结
区域卫生信息组织(rhio)或国家卫生信息网络(NHIN)要想取得成功，就需要有MPI来定位并链接到正确的患者记录。他们使用mpi来“跟踪数据仓库中的信息”，Quadramed战略服务副总裁维多利亚·惠特利解释道。MPI中列出的信息使机构能够确认特定患者是正确的人。根据Wheatley的说法，MPI中可能列出的其他信息包括社会安全号码，医疗记录号码或患者识别号码，过敏，医生信息和临床问题。
选择共享数据和利用MPI的医院社区(无论规模大小)必须制定出共享数据和数据标准的方法，例如哪些信息将在MPI中列出。
韦奕礼说:“一个设施在MPI上存储的信息越多，它就越有可能与记录匹配。”“MPI的一个常见模型是记录定位器服务。rhio将自己定位为跟踪患者的角色，所有的rhio都依赖mpi的概念——必要信息的存储库。”
Medseek负责企业架构的副总裁特洛伊·哈里森(Troy Harrison)表示，MPI可以在没有共同点的情况下将患者与正确的电子病历联系起来。“所有医疗服务提供者将向MPI提供患者的人口统计信息，MPI将确定哪些患者信息匹配。然后可以通过查询来确定记录的位置，”他说。“它决定哪些患者符合查询。MPI是解决方案中非常重要的一部分，其作用在所有三种环境(RHIO、NHIN和医院社区)中是类似的。MPI是将所有信息联系在一起的粘合剂。”
如果病人到不同的医院急诊科(ed)就诊，试图获得麻醉品处方，mpi也很有价值。如果他们的MPI包括以前的访问和临床问题等数据，就像许多人一样，急诊科医生在登记时将病人的名字输入电脑时，就会收到以前尝试过的通知。
MPI的一个特别关键的作用是帮助医疗提供者确定他们是否有正确的病人——在这种情况下，病人可能在一段时间内在不同的场合以Jane Smith的身份进入医生办公室，以Jane E. Smith的身份进入实验室，以J. E. Smith的身份进入急诊科。一些医疗保健组织，如加利福尼亚州Santa Cruz的Physicians Medical Group，有经过专门培训的人员负责验证和合并重复患者的数据，以消除未来的混淆。
mpi和患者安全
阿拉巴马州莫比尔市普罗维登斯医院(Providence Hospital)首席信息官兼首席安全官辛西娅·s·海德(Cynthia S. Hyde)说:“为了获得准确的EMR，你必须在MPI中有一个强有力的患者信息基线。”“我们的MPI是一个强大的后端报告工具，(监控)发生的一切。”
普罗维登斯医院与其位于佛罗里达州彭萨科拉的姐妹医院共享信息。这两家公司经常合作共享他们的数据库，以提高他们的老年健康项目和病人护理效率。MPI使这种合作成为可能，因为它提供了数据库和电子病历之间的链接。
普罗维登斯在利用MPI方面有几个目标。一是确保患者登记时间少于两分钟。它使用的软件也有助于消除重复的患者信息。到2008年，医院希望没有意外死亡，MPI通过最大限度地提高患者安全，在这一努力中发挥了重要作用。海德说，如果病人的记录是准确的、最新的，并且与正确的病人相匹配，那么药物错误就可以减少，其他病人的安全因素也可以最小化，所有这些都可以通过最大化的技术来实现。
根据Initiate Systems医疗保健实践高级副总裁Lorraine Fernandes的说法，empi成立于20世纪80年代，是最早的患者安全举措之一。随着医疗保健组织的合并和规模的扩大，它们的使用量也在增加，因此需要一种有效的方法来将患者姓名与正确的数据相匹配。从源头上看，MPI已经存在了几十年。
Fernandes解释说:“EMPI软件首先被其他类型的行业使用，我认为医疗保健推动了它的使用，因为患者安全，需要正确的患者识别，以及在患者就诊时识别患者的重要性。”“在商业世界中，使用EMPI的驱动因素是客户满意度。例如，客户呼叫中心使用EMPI来检索和管理每个呼叫的数据，从而知道是谁在呼叫。”
CareSpark的MPI是“一种医生的后备安全网”，该公司的执行董事莉萨·詹金斯(Liesa Jenkins)说。该公司是一家非营利组织，正在阿巴拉契亚中部地区开发一个安全的健康信息网络。例如，自动化功能使医生能够专注于区分症状和诊断之间的因素。当医生审查病人的检查结果时，他们会收到最佳实践建议的提醒，这是另一个对医生和病人都有利的安全功能。
数据共享基石
Stoltenberg Consulting, Inc.首席执行官Sheri Stoltenberg表示，MPI是rhio和其他数据共享网络的“关键部分”，因为该技术允许医疗保健提供者访问正确的患者信息，从而提高了数据完整性。她说，在跨服务器或网络共享数据的情况下，如果MPI数据不干净和完整，那么它就没有价值，因为可能会对其准确性产生怀疑。
斯托尔滕贝格说:“在共享任何数据之前，无论是在RHIO中，还是在地方或国家层面，MPI中的不一致和不准确应该被删除，这应该是一个先决条件。”
加利福尼亚州InterComponentWare公司的产品经理Salim Kizaraly承认，MPI内容可能因供应商而异。他指出，MPI的作用是汇总数据，帮助医疗提供者唯一地识别数据，并将其与正确的患者联系起来。
他说:“将这一角色乘以多年来照顾单个患者的提供者的数量，如临床医生、专家、实验室、放射科和成像中心、急诊室和药房，你就会明白为什么MPI对于协调所有这些分散的信息如此重要。”
Kizaraly认为，MPI在NHIN中对于大规模卫生研究、疾病登记、国家卫生相关情况(如灾害)以及MPI可以帮助提供者定位人员或比较人口统计数据的情况特别有用。
“MPI通过使用技术来帮助我们识别有风险的患者，并帮助医生通过网络在患者护理方面进行电子协作，从而优化医疗保健，”科罗拉多州优质健康网络的执行董事迪克汤普森解释说。“有一种方法来识别病人，不管病人可能出现在哪里，这是连接临床信息的优势。没有单一的标识符可以使用，所以患者ID是改善护理的关键。”
MPI是Physicians Medical Group的基础，该集团为两家医院、四个实验室、一个放射学设施、一个县级医疗保健组织和100个提供者办公室(总共大约700个用户)中的大约280,000名患者提供护理。组中的每个实体实时或每晚向MPI输入数据。MPI是健康信息交换(HIE)的关键，以便医生为正确的患者进行匹配。
“我们发现MPI非常有效，”该集团的首席信息官比尔•毕格(Bill Beighe)表示。“我们的办公室有各种各样的纸质和电子记录。有些是无纸化的，有些不是，但它们都有效地利用了MPI。我们的MPI能够使用最少数量的匹配字段来识别许多患者标识符，包括患者标识符号，从而实现更准确的匹配。”
贾斯特说，rhio有不同的数据共享模式，而且没有多少人参与她所说的“全面的”临床数据共享，比如与密歇根州卫生信息网络的共享。一些RHIO提供者或参与者拥有一个包含患者级数据的中央数据库，而另一些则拥有记录定位器服务，该服务包含MPI数据，这些数据将RHIO参与者(如医院、诊所、医生提供者等)之间的患者数据链接起来。Just是AHIMA在HIE中HIM原则工作组的成员之一，他说该工作组的任务之一是对不同的数据共享模型进行更明确的描述，因为在相互竞争的供应商之间共享数据的想法对医疗保健来说是新的。
CareSpark希望尽可能减少患者和医生的负担，同时将软件附加组件保持在最低限度，但它需要一个可行的解决方案来将患者与正确的医疗记录相匹配，以维护患者的隐私和安全。根据Jenkins的说法，MPI是一个完美的解决方案，它会影响用户的功能。对该组织的医生进行的调查显示，他们希望最多点击三次鼠标就能调出信息。MPI通过检查多个决定因素来确保检索到正确的患者信息，从而帮助他们实现这一目标。
詹金斯说:“我们有信心，我们的MPI能够非常准确地区分患者。”“我们希望用机器来进行匹配和区分，而不是人工操作，因为这在HIPAA规则下保护了患者的隐私。”
在国家层面上
惠特利说，如果美国最终有一个单一的国家医疗保健网络，MPI将需要确保准确的病人识别。在这种情况下，NHIN将更多地是由MPI联合起来的一系列rhio和社区网络。“国家概念在加拿大这样的地方效果最好，因为加拿大有国家健康计划。创建一个国家标识的概念是相当令人生畏的，”她说。
詹金斯认为，随着NHIN理念的发展，有必要在全球范围内查看医疗保健数据——例如，用于生物监测。她说:“与已经参与信息共享的组织合作显然是有益的。”“与医疗保健领域新兴的技术保持一致非常重要。”
根据斯托尔滕贝格的说法，mpi需要准确——或者“清理”——才能在NHIN数据共享倡议中发挥价值。她说:“人们忙于完成国家倡议的最后一步，即电子病历，而忽略了其他步骤，比如确保mpi中包含的信息的准确性和完整性。”“MPIs中的信息如果不准确，对任何地方的临床医生都没有用处。”
- Laura Gater的医疗和商业贸易文章发表在Healthcare Traveler, Radiology Today, Corrections Forum, Credit Union business以及其他国家和在线出版物上。
