2007年6月25日
为艾滋病毒和艾滋病编码
郑重声明
人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种引起获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)的病毒，通过接触含有受感染的血浆或细胞的体液传播。艾滋病毒可能存在于任何体液中，如血液、精液、阴道分泌物、母乳和唾液。在列出的五种体液中，没有通过唾液传播的记录。如果病人感染了这种病毒，血检就会显示HIV抗体呈阳性。
艾滋病毒呈阳性并不等于患有艾滋病。许多患者可能HIV检测呈阳性，但多年后才发病。如果患者是HIV阳性但也无症状-没有HIV相关疾病-并且以前没有被诊断患有HIV相关疾病，则分配ICD-9-CM代码V08，无症状人类免疫缺陷病毒感染状态。“如果使用‘艾滋病’一词，或者如果患者因任何与艾滋病毒有关的疾病而接受治疗，或者被描述为因其艾滋病毒阳性状况而出现任何状况，请勿使用[代码V08];在这些情况下使用042”(**AHA Coding Clinic for ICD-9-CM##， 2006，第四季度，第153页)。
HIV检测结果不确定或非特异性的患者应接受编码795.71，人类免疫缺陷病毒非特异性血清学证据。
只有确诊的艾滋病或艾滋病毒感染病例才应进行编码。如果可能的话，如有记录，如有怀疑等，不要给HIV感染分配代码。这是编码指南的一个例外，该指南规定，如果记录为可能的、可能的或怀疑的，则可以在住院环境中对病情进行编码。
艾滋病
艾滋病被分类为代码042，即人类免疫缺陷病毒病，根据ICD-9-CM指南，其中包括以下术语:
•获得性免疫缺陷综合症;
•获得性免疫缺陷综合症;
•艾滋病;
•艾滋病样综合征;
•艾滋病相关综合体;和
•艾滋病毒感染，有症状。
在分配代码042之前，医生不必在医疗记录中专门记录艾滋病。“如果医生没有诊断出艾滋病，如果患者感染了艾滋病毒，并且在ICD-9-CM中列出了“与”或“由于”艾滋病毒感染的情况，则可能仍被归类为患有艾滋病”(**AHA ICD-9-CM编码诊所##，1992年，第一季度，第3-4页)。如果患者患有hiv相关疾病，则应分配代码042 (**AHA编码诊所ICD-9-CM##， 2006，第四季度，152-154页)。需要确定这种情况是否与艾滋病毒有关。有些情况，被称为机会性感染，是HIV固有的，如卡氏肺囊虫肺炎(136.3)和卡波西氏肉瘤(176.x)。在这些情况下，代码042被指定并排序为主要诊断。然而，其他情况可能与艾滋病毒有关，也可能与之无关(例如，单纯性肺炎，486)。如果文件不清楚，医生的澄清是必要的。
医生不需要说明病人患有艾滋病，只需要说明这种情况与艾滋病毒有关。如果患者先前已知诊断为艾滋病毒相关疾病，则在随后的每次入院时分配代码042。“以前被诊断患有任何HIV疾病(042)的患者不应该被分配到795.71或V08”(**AHA编码诊所的ICD-9-CM##， 2006年，第四季度，153页)。
代码排序
至少需要两个代码来完成对艾滋病毒相关疾病患者的编码:代码042，加上相关疾病的代码。通常，当患者入院治疗艾滋病毒相关疾病时，代码042将作为主要诊断进行测序。例如，如果患者因治疗艾滋病相关的痴呆而入院，则序列代码042作为主要诊断，然后是代码294.1x。感染艾滋病毒的患者可以入院治疗完全不相关的病症，在这种情况下，不相关的病症被列为主要诊断，并为艾滋病毒感染(042)和相关病症(如果有的话)分配了额外的代码。在这种情况下，代码042表示合并症，而不是住院的原因。
在美国，大多数病例都是由艾滋病毒引起的。但是，如果记录表明艾滋病是由HIV 2引起的，那么代码079.53将被指定为代码042之后的次要诊断。
妊娠期HIV感染
如果患者因艾滋病毒相关疾病而在妊娠、分娩或产褥期入院，则应将代码647.6x排序为主要诊断，然后是代码042和艾滋病毒相关疾病代码。如果孕妇无症状，则应分配代码V08而不是代码042 (**AHA Coding Clinic for ICD-9-CM##， 2006，第四季度，153页)。
新生儿感染艾滋病毒
艾滋病毒检测呈阳性但未表现出任何艾滋病毒症状或状况的出生至18个月的婴儿应分配到代码795.71。但是，如果医生证明患者被诊断为HIV感染，那么无论患者的年龄如何，都将分配代码042。
艾滋病毒和艾滋病的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。还使用特定的**AHA编码诊所的ICD-9-CM##和美国医学协会**CPT助理##参考，以确保完整和准确的编码。
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