2007年6月11日

通过改进临床文件使计费跨越式发展
Christopher Rehm，医学博士
郑重声明
第十九卷第十二页

在临床文档处理过程中取得进展可以显著加快计费速度，并为医疗保健机构提供更完整的报销。由于大型医院的医疗转录成本每年通常超过100万美元，医疗保健提供者了解临床文档和收入之间的联系至关重要，特别是如何改善其中一个可以增加另一个。

临床文件和账单之间最明显的关系涉及速度。文档完成得越快，计费流程就能越快地开始。然而，与收入周期管理的其他重要组成部分(如编码和应收账款管理)一样，患者文件的准确性和完整性对于确保适当的报销更为重要。毕竟，在付款人看来，如果某件事没有记录在案，那它就没有发生过。

为了使报销最大化，医疗机构的临床文件必须快速、准确和全面。只有在护理被记录下来之后，它才能被计费，所以临床文件的周转时间(TAT)减少了计费的天数。在评估和维护报销率时，临床文件的完整性至关重要，因此准确性可以最大限度地减少有争议的账单的可能性。彻底性确保所有可计费的项目都包含在患者的记录中。

付款日
账单的速度通常与临床文档处理的效率直接相关。投资于语音识别等新技术，以提高医疗转录员的生产力并减少TAT，也可以显著促进计费流程。

如果将临床文件服务外包，医疗转录服务组织(MTSO)应与医疗机构合作，评估并简化内部流程，以实现最高效率。医疗保健机构常常假设外包合作伙伴将简单地转录口述文件，而实际上，这种关系要复杂得多，而且要互动得多。MTSO应该配备技术和服务，以指导整个转录过程，从医生口述到交付完整的文件到患者的记录。

提高临床文档效率的最重要和最困难的步骤之一是正确的医生口述，这对计费流程的有效性有直接影响。为了确保快速TAT，听写过程应尽可能简单无痛。

无痛是关键。如果医生发现听写是一个过大的负担，他们可能会推迟口述所需的文件。他们也可能走捷径，遗漏了不影响病人护理但对正确计费和全额报销必不可少的信息。

完整性和准确性
由于付款人组织事先同意在规定的时间内提供报销或争议账单，因此更快的账单保证更快速的付款。此外，更快的结算减少了支付发生争议的统计可能性。换句话说，账单发出得越快，你就越有可能得到全额报销。

之所以如此，主要是因为快速计费和高报销百分比是同一基本原则的属性，即有效的临床文档处理。

如果口述和抄写服务得到有效执行，那么完成的文件的准确性和质量将很高，并且可能出现的问题或争议将被最小化。再一次，医生遵循正确的听写方法和时间框架是实beplay最新备用网站现这一目标的关键。特别是，医疗机构应确保医生正确使用标准，只在适当的时候剪切和粘贴信息。过于依赖这些技术可能会导致医生无意中遗漏对特定患者的护理细节，从而导致少报费用。

教育医生正确听写和全额报销之间的关系可以是一个有效的方法，鼓励遵守听写的最佳做法。beplay最新备用网站此外，如果该设施与MTSO外包合作伙伴合作，则可以提供第二组眼睛，在计费之前检查每个文档的准确性。

完整的记录
医生必须彻底指示，以确保医疗机构在适当的水平上为所提供的护理计费。实现这一目标的最有效策略是采用符合既定行业标准的清晰模板。不幸的是，尽管正在努力建立通用的指导方针，但目前还没有一个被全行业接受的临床文件的标准化模板。

符合行业标准的医疗保健提供商能够有效和高效地共享信息，从而有可能减少患者护理、临床文档和计费方面的延迟。教育医生填写模板内所有信息的重要性是很重要的。此外，投资于能够在正确的模板中自动检索和组织数据的技术。这减少了人为错误的可能性，减轻了医生记忆和遵守特定规则的负担，并在听写文件中缺少某些信息时向医生发出信号。

这些电子生成的缺失信息的“危险信号”非常有价值，因为如果医生在信息缺失时没有立即得到提醒，他或她可能在转录文件返回时不记得这些信息。(需要注意的是，使用转录文件的快速TAT -少于24小时-对于降低这种风险也很重要。)在这些情况下，医生可能不得不接受临床文件中的空白，某些计费项目可能被省略。

在有争议的账单的情况下，最好是病人的访问是新鲜的在医生的头脑中，这样的问题可以迅速和有信心地处理。如果时间过长，医生可能无法完全记住必要的信息，医疗机构可能被迫只接受部分补偿。

由于账单与文档直接相关，因此医疗保健组织应积极培训医生，并采用可提高临床文档流程质量和效率的技术。例如，临床文档平台应该能够在整个过程中监控和跟踪患者的文件，并且转录的文件应该以电子方式提供给医生，以便在转录后立即进行审查和电子签名。同时，一定要让医生明白不良的听写习惯是如何破坏临床记录流程并导致账单不准确的。

快速准确的临床文档在患者护理中发挥着重要作用，但许多医院和医疗保健组织可能没有充分认识到它对计费流程的重要性。

- - - - - -医学博士克里斯托弗·雷姆是Spheris的首席医疗官。