29日,2007年

为疼痛编码
郑重声明
第10卷第11页

从2006年10月1日起，ICD-9-CM将疼痛分类为338。以下是第338类的新编号:

•338.0，中枢性疼痛综合征;

•Dejerine-Roussy综合征;

•脊髓性疼痛综合征;

•丘脑疼痛综合征(超觉);

•338.11，创伤引起的急性疼痛;

•338.12，开胸术后急性疼痛;

•开胸术后无特殊疼痛(NOS);

•338.18、其他术后急性疼痛;

•术后疼痛NOS;

•338.19、其他急性疼痛;

•338.21，创伤所致慢性疼痛;

•338.22，开胸后慢性疼痛;

•338.28，其他术后慢性疼痛;

•338.29，其他慢性疼痛;

•338.3，肿瘤相关疼痛(急性)(慢性);

•癌症相关疼痛;

•恶性肿瘤引起的疼痛(原发性)(继发性);

•肿瘤相关疼痛;

•338.4，慢性疼痛综合征;和

•慢性疼痛与显著的社会心理功能障碍相关。

代码780.96，全身性疼痛，也被创建来识别未指明的疼痛。
急性和慢性疼痛

急性疼痛通常是突然开始的，通常是一种尖锐的感觉。它可以从轻微到严重，可能持续几分钟或几周或几个月。然而，急性疼痛通常不会持续超过6个月。当疼痛的根本原因被发现并得到治疗时，疼痛就会消失。急性疼痛可能由手术、骨折、牙科、烧伤或割伤或分娩引起。

未缓解的急性疼痛可能导致慢性疼痛，即使潜在的损伤已经愈合，慢性疼痛也可能持续存在。慢性疼痛的常见影响包括肌肉紧张、活动受限、缺乏能量、食欲改变、抑郁、愤怒或焦虑。

疼痛编码指南

**ICD-9-CM编码和报告官方指南##已更新，于2006年11月15日生效，新增了疼痛码的正确排序和使用部分(**AHA ICD-9-CM编码诊所，## 2006，第四季度，167-172页)。以下是指导方针的摘要。

为进一步描述急性或慢性疼痛和肿瘤相关疼痛，可以适当地分配其他编码与338类编码。“如果疼痛未被指定为急性或慢性，则不要从338类别中分配代码，除开胸后疼痛，术后疼痛或肿瘤相关疼痛”(167-168页)。

如果已知潜在的(明确的)诊断，则不要从子分类338.1和338.2中分配代码，除非遇到的原因是疼痛控制/管理，而不是对潜在疾病的管理。

在下列情况下，338类别的编码应列为主要诊断:

•相关的明确诊断尚未由医生确定。

•入院的原因是疼痛控制或疼痛管理。

如果来自338类的代码提供了额外的信息，则适当地将来自338类的代码与另一个特定站点的代码分配。这两个代码的顺序将取决于入学情况，但有以下两个例外。

如果入院的原因是疼痛控制/管理，则分类338中的代码被排序为主要诊断，然后是特定部位的疼痛代码。

如果入院原因与疼痛控制/管理无关，且相关的明确诊断尚未建立，则将部位特异性疼痛代码作为主要诊断进行测序，将338类序列代码作为次要诊断进行测序。

手术部位遗留的器械或异物引起的疼痛不属于338类。相反，从第十七章“伤害和中毒”中选择合适的代码。然而，如果患者因手术部位遗留的器械或异物引起的疼痛而入院进行疼痛控制/管理，则将分类338中的代码分配并排序为主要诊断。

术后疼痛和开胸后疼痛不指定为急性或慢性默认代码为急性类型。当患者入院进行术后疼痛控制或疼痛管理时，将术后疼痛代码作为主要诊断排序。当患者在门诊手术后出现“不寻常或不正常的术后疼痛”时，将术后疼痛代码作为次要诊断进行排序。如果术后疼痛是常规的或预期的，不要给术后疼痛分配一个代码。

目前还没有时间框架来确定疼痛何时可以被定义为慢性疼痛。代码分配是基于医生的文件。

肿瘤相关疼痛(338.3)是指由于原发性或继发性恶性肿瘤或肿瘤引起的、与之相关的或与之相关的疼痛，无论疼痛是急性的还是慢性的。当患者入院进行疼痛控制/管理时，代码338.3作为主要诊断进行排序。如果患者入院治疗肿瘤并且疼痛也有记录，代码338.3可以作为次要诊断进行测序。

慢性疼痛综合征的诊断与慢性疼痛不同。只有当诊断有医生记录时，才分配慢性疼痛综合征的代码。

疼痛的编码和排序取决于医生在医疗记录中的文件和住院治疗官方编码指南的应用。此外，使用特定的**AHA编码诊所的ICD-9-CM##和美国医学协会**CPT助理##参考，以确保完整和准确的编码。

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