2007年5月29日
在后方:医疗转录任务
作者:Kim Buchanan, CMT, FAAMT
郑重声明
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4月一个阳光明媚的周六，在佛罗里达州杰克逊维尔。在美国，100多名军人配偶聚集在凯悦酒店，从该行业最大的两个专业协会:医疗保健文件完整性协会(AHDI，前身为美国医疗转录协会[AAMT])和医疗转录行业协会(MTIA)那里了解医疗转录行业。在美国国防部和美国劳工部的共同努力下，AHDI和MTIA率先发起了各自组织历史上最雄心勃勃的宣传活动之一。
“使命医疗转录:与你一起移动的职业”是一项吸引军人配偶进入该行业的倡议，重点是远程工作的机会，这符合军人生活方式的移动性质。
军人配偶将被鼓励参加ahdi批准的医学转录教育项目。成功完成学业后，符合条件的军人配偶可以参加入门级资格考试，即注册医学转录员考试，以评估就业准备情况。然后他们可以参加注册学徒计划，这是一个由联邦政府资助的两年计划，由MTIA于今年早些时候推出。这个被证实的“成功秘诀”将为军人配偶提供一个坚实的基础。
为什么是军人配偶?
美国劳工部劳工统计局(Bureau of Labor Statistics)预计，到2014年，医疗转录员的就业增长速度将超过平均水平，并解释说，对医疗转录服务的需求在一定程度上受到人口老龄化的刺激。这种激增还受到联邦政府推动电子医疗记录的推动。布什总统已经宣布，医疗卫生技术是本届政府的首要任务，并将其视为降低不断上升的医疗费用、减少医疗差错和提高病人安全的工具。
2002年AAMT会员调查显示，医学转录员的平均年龄为49岁。MTIA主席Jay Cannon说:“面对劳动力老龄化和合格医疗转录员的严重短缺，我们必须确定下一代医疗转录员，以应对日益增长的医疗文档需求。”“我们相信，军人配偶会欣然接受这个机会，学习一门真正能与他们同行的手艺。”
接触军人配偶的最初想法来自劳工部在发展注册学徒计划期间。转录服务提供商Webmedx的运营管理和人力资源主管Vince Consoli是MTIA劳动力发展委员会的成员，他说:“作为注册学徒计划的一部分，我们需要进行社区外展。劳工部建议我们与国防部合作，因为很多军人配偶都在寻找轻便的工作。”
Leslie Slusarski, CMT, 1979年她的丈夫在海军服役时开始了她的医学转录员的职业生涯。她认同许多军人配偶在不断搬迁时努力建立事业所面临的困难。她说:“我从来没有担心过找一份转录员的工作，但每次我们重新安置时，我都必须从头开始。”“科技的进步使转录员的工作变得更加容易，而且更容易留在雇主那里。”
军人配偶是一个独特的群体，自然适合医疗转录等流动职业。在今天的双收入家庭中，有收入的军人配偶更有可能感到满意，也更愿意支持他们的伴侣留在军队的决定。
“事实上，我们可以帮助增加我们的劳动力，同时支持我们的军人家庭，这对每个人来说都是双赢的，”AHDI执行董事Peter Preziosi博士说。“军人配偶计划将为军人配偶提供一个与他们一起成长的职业培训机会，无论他们的伴侣被部署在哪里，并将帮助他们建立一个熟练的转录员库，为我们的未来服务。”
- Kim Buchanan, CMT, FAAMT, AHDI认证和教育主管。
电子处方愿景与现实之间的巨大差距
根据卫生系统变革研究中心(HSC)研究人员最近在《卫生事务》上发表的一项研究，一些接受电子处方的医生报告说，他们在使用先进的电子处方功能方面存在障碍，许多倡导者认为，这些功能提供了最大的潜力，可以提高医疗保健的安全性和质量。
主要作者Joy M. Grossman博士是HSC的高级健康研究员，HSC是一个主要由Robert Wood Johnson基金会资助的无党派政策研究组织，他说:“政策制定者对电子处方提高护理的安全性、质量和效率的愿景与医生实践的现实之间的差距相当大。”
格罗斯曼和合著者、HSC健康研究分析师Anneliese Gerland表示，虽然医生对电子处方的基本功能持肯定态度，但产品往往缺乏高级功能，或者即使有了这些功能，医生也常常因为实施障碍或他们认为这些功能没有增加价值而不使用。Marie C. Reed，前HSC健康研究员;谢丽尔·法尔曼，前HSC健康研究员，现就职于Mathematica政策研究中心。
先进的电子处方功能包括维护完整的患者药物清单的能力;临床决策支持工具，包括警报和提醒;获取针对患者的处方数据;以及医疗实践与药房和药房福利管理人员(PBMs)之间双向电子通信的能力，以发送处方、说明和续订请求。
这篇题为“医生使用商业电子处方系统的经验”的文章是基于2005年11月至2006年3月期间与26个组织的代表进行的44次讨论，其中包括15个使用电子处方的医疗机构，6个没有电子处方的医疗机构，健康计划，电子处方供应商和药房。三分之二的做法使用电子医疗记录的电子处方模块，而其余的使用独立的系统。大多数实践都有不同的技术供应商。
主要研究结果如下:
•维护完整的患者药物清单的挑战。大多数医生能够使用电子处方系统访问其他医生在实践中写的处方。但是没有一个医生能够在他们的诊所之外获得病人开出的药物的综合清单。因此，医生继续依赖患者作为完成药物清单的主要信息来源。
有限的临床决策支持使用。除了一家以外，所有诊所的电子处方系统都以药物相互作用警报的形式提供了一些临床决策支持。然而，获得更先进的临床决策支持的机会有限;大约一半的实践报告能够检查药物过敏相互作用，只有20%的药物禁忌症。人们普遍认为弹出式警报太容易触发了。因此，医生通常会无视他们。
•难以获得准确的患者特定处方信息。略多于一半的诊所的医生没有电子访问处方数据，因为要么是系统没有这个功能，要么是诊所选择不启用它。在医生可以获得处方信息的实践中，受访者指出，只有一小部分患者可以获得信息，估计从25%到90%不等。即使有信息可用，实践也常常质疑数据的可靠性。医生对处方信息的价值看法不一，在许多实践中，医生通常忽略它。
•与药店和邮购药品管理公司的联系有限。只有使用独立电子处方系统的实践使用电子数据交换，允许医生实践和药房或PBM的计算机之间的电子传输。当地药店缺乏准备被认为是全面电子传输的障碍。
•在初步实施后，挑战仍在继续。实践没有准备好与外部各方(如供应商、州监管机构和当地药房)进行大量交互，以实现和维护系统。在电子处方产品投入使用后，实践继续投入人力资源进行维护。
-来源:卫生系统变革研究中心
