二零零七年五月十四日

痴呆症的编码
郑重声明
第19卷第10期，第34页

痴呆症是一种对人的大脑功能的进行性损害，这种损害非常严重，它会影响一个人在正常水平上运作的能力。它被描述为一种慢性退行性疾病，通常是不可逆转的。

痴呆症的阶段
以下是痴呆症的主要阶段:

•轻度认知障碍(记忆问题);

•轻度痴呆(记忆和思维能力受损);

•中度痴呆(严重的记忆障碍和沟通困难);

•严重痴呆(严重的沟通问题和经常失禁);和

•深度痴呆(卧床不起)。

在痴呆的某个阶段，病人显然不能再独自生活了。

痴呆症的成因
以下是一些导致不可逆痴呆的原因:

•阿尔茨海默病(331.0 + 294.1)——痴呆症的最常见原因;

•多梗死性痴呆(290.4x + 437.0)——由中风导致的大脑部分血液停止流动。(编号290.4的第五个数字表示存在谵妄、妄想特征或抑郁特征。这种类型的痴呆也可被记录为血管性痴呆。

•帕金森病伴痴呆(331.82 + 294.1x)——一种运动障碍，伴有运动迟缓、僵硬和震颤;

•路易小体痴呆(331.82 + 294.1x) -导致神经元中的蛋白质沉积(路易小体)。(这种病的一个独特症状是视觉幻觉。)

额颞叶痴呆(331.19 + 294.1)-主要症状是人格或行为的改变。(患者可能表现出不恰当的社会行为);

•匹克病(331.11 + 294.1x);

•亨廷顿氏病(333.4 + 294.1倍)——一种罕见的遗传性疾病;

•脑白质病变(323.9 + 294.1x) -影响深层或白质脑组织;

•宾斯旺格氏病(290.12)——一种血管性痴呆;

•克雅氏病(046.1 + 294.1x) -称为朊病毒的传染性蛋白质颗粒破坏脑组织;

•多发性硬化症(340 + 294.1);

•艾滋病毒(042 + 294.1);和

•神经梅毒(094)X + 294.1x)。

代码294.1需要第五个数字子分类来确定痴呆症是否有或没有行为障碍。行为障碍包括:

•攻击性行为;

好斗行为;

•暴力行为;和

•走神。

未进一步指定的痴呆症分配给ICD-9-CM代码294.8。药物性痴呆分类代码292.82。

痴呆也可由一些可治疗的疾病引起，如甲状腺功能减退、维生素或叶酸缺乏、重金属中毒、某些脑肿瘤、常压脑积水、慢性酒精中毒和某些感染。当潜在的原因得到治疗时，就有可能逆转痴呆症的影响。

痴呆症与谵妄不同，谵妄是由于新的疾病或病情恶化而导致的精神状态的短期变化。

症状
痴呆症最早和最明显的症状是进行性记忆丧失。其他症状包括:

•认知受损;

•无法集中注意力;

•找词困难;

•难以理解别人对他们说的话;

•问题解决能力和判断能力下降;

•难以计划和执行任务;

•情绪、个性和行为的变化;

•抑郁、焦虑和激动;

•严重的混乱;

•睡眠模式改变;和

•运动系统损伤。

诊断
医生可以根据症状史和神经学检查来诊断痴呆症。然而，尸检是确认痴呆症诊断和类型的唯一方法。

治疗
如果痴呆症无法逆转，治疗目标是控制症状。医生可能会开出以下一种或多种药物:

•胆碱酯酶抑制剂-改善早期阿尔茨海默病和路易体痴呆的精神功能。可能包括多奈哌齐(Aricept)、利瓦斯汀(Exelon)或加兰他明(Razadyne，以前称为remyl);

•抗抑郁药，包括选择性血清素再摄取抑制剂，如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(帕罗西汀)、舍曲林(左洛复)、西酞普兰(赛乐沙)和草酸艾司西酞普兰(列沙普);和/或

•抗精神病药物，如利培酮(利培酮)或奥氮平(再普乐)，用于治疗焦虑、躁动、攻击性和睡眠问题。

痴呆症的编码和测序取决于医生在病历中的记录和住院治疗官方编码指南的应用。此外，使用特定的**AHA编码诊所的ICD-9-CM##和美国医学协会**CPT助理##参考，以确保完整和准确的编码。

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