二零零七年五月十四日

各国召开会议讨论电子卫生状况
凯瑟琳·福克斯霍尔著
郑重声明
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在几周内，新的州长电子医疗小组可能会考虑有关医生和其他医疗专业人员的州际执照的建议，以及协调各州关于责任、医疗事故保险和隐私的法律。

由田纳西州州长菲尔·布莱德森和佛蒙特州州长吉姆·道格拉斯共同主持的国家电子卫生联盟已经批准了其工作组审查这些问题的计划，并在今年晚些时候提出建议。

该联盟于3月30日举行了第二次会议，它是在HIT国家协调员办公室(ONC)的资助下成立的，旨在解决制约电子医疗革命的一些最棘手的问题，即各州医疗法律的差异。

在会议上的其他行动中，专家组批准了其医疗实践工作组的计划，继续审查是否设立州际医疗执照，因为州执照是“跨州提供电子医疗保健的障碍”。

克利夫兰大学医院(Cleveland’s University Hospitals)的特别工作组成员、首席医疗信息官霍莉·米勒(Holly Miller)医学博士说，这个问题对接受远程医疗服务的偏远地区尤其重要，因为这些地区的专业人员是跨州工作的。另一方面，她说，“各州很难执行和管理许可证，并提供跨州的质量监督。”

在不久的将来，工作组希望至少能检查医生、药剂师和护士的执照差异。

今年，它还将就各州如何防止责任问题成为电子医疗的障碍提出建议。工作组表示，这是必要的一步，因为新系统将引发过多的责任问题。成员们指出，目前缺乏与信息技术有关的医疗事故案件，而且有电子医疗保健有限责任保险。

根据工作组的说法，一个问题是，医生是否应该因为使用HIT而获得医疗事故保险的减免，因为它的使用通常被认为是为了支持患者的安全。

该联盟还批准了其隐私特别工作组制定一套原则的计划，以评估各州在保护健康信息方面的法律。它将于7月开始报告。

西维吉尼亚州首席隐私官、特别工作组成员萨莉·亨特(Sally Hunt)指出，州隐私法是建立在“你所在州的文化、价值观和人们的思维方式”之上的。如果今天通过了法律，它可能会受到消费者和立法机构对健康信息技术的教育水平的很大影响。所以我们看到了全国各地的差异。哪些国家的法律有效?他们在哪里还有意义?我们能做些什么来促进健康信息交换，同时最大限度地保护隐私和安全?”

在工作组与隐私相关的议程上，首先关注的是精神健康和药物滥用、艾滋病毒和其他传染病、遗传信息和残疾，因为这些是“具有最高保护水平的法律”。

与此同时，该联盟听说各州自己在电子医疗方面并没有停滞不前。“一般来说，有一半的州正在尝试实施HIT计划，”从事州健康信息工作的律师格里·欣克利(Gerry Hinkley)说。

他说，2005年和2006年，24个州通过了37项法案，而今年，30个州的立法机构提出了68项法案。有些立法设立了委员会或其他小组来提出建议，或指示一个机构或其他现有机构审查这个问题。欣克利说，其他州的法案旨在将医疗质量目标纳入HIT。

但他也指出，“许多州承担了大量的财政参与，为以RHIO(区域卫生信息组织)为重点的倡议提供种子资金，或者专注于被认为需要额外国家资助才能启动的特定类型的护理。”

例如，在过去两年中，缅因州批准了卫生信息交换债券;马萨诸塞州已经批准了3800万美元用于HIT的“记录需求”;密歇根通过了3000万美元的HIT资助。

欣克利说，对于一些有大量农村地区的州来说，“通过远程医疗提供护理被视为开发和维护电子健康记录的一个重要因素。我们所看到的是远程医疗运动和电子健康记录运动的结合，它们真正成为一个更大解决方案的组成部分。”为此，亚利桑那州和纽约州已经立法为远程医疗提供资金。

欣克利说，一些有远见的州也把重点放在了急诊室的连接系统上，部分原因是许多病人在没有足够文件的情况下接受治疗。例如，科罗拉多州的一项提案将在全州范围内建立紧急持续护理能力，以提高患者的安全。

同样在会议上，13个州的医疗补助机构宣布了一项协议，建立一个与所有州共享的健康信息结构，以便在整个提供者社区快速部署医疗信息系统。

据亚利桑那州卫生保健成本控制系统主任安东尼·罗杰斯(Anthony Rodgers)称，这些机构正在为该项目使用总计6100万美元的联邦转型拨款，并将在该结构的规划和开发方面进行合作。

罗杰斯说:“我们还将研究我们的报销策略和报销政策，看看我们如何能想出一个有用的工具来报销拥有电子健康记录的医生，他们使用我们的临床工具，因为我们相信我们的投资回报是巨大的。”

他说，全州范围内对电子病历的访问将产生新一代的消费者、供应商和付款人决策支持和分析工具，这些工具将集成到系统中，并有助于提高效率。

有关国家联盟的信息可以在www.nga.org上找到，点击最佳实践中心，然后是卫生质量和卫生信息技术。

凯瑟琳·福克斯霍尔是华盛顿特区的一名自由撰稿人。她的研究领域包括卫生信息学、公共卫生、卫生政策、报销、心理健康和其他问题。