二零零七年四月三十日

在HIT峰会上谷歌搜索相关性和隐私
尼尔·韦尔塞尔
郑重声明
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上个月，数百名行业专业人士聚集在华盛顿特区，参加第四届卫生信息技术(HIT)峰会，他们对互操作性的宣传较少，对健康信息交换如何利用和保护患者数据的机密性进行了更严肃的讨论，特别是在个人健康记录(PHRs)的背景下。

事实上，有两个完整的分组会议专门用于六个PHR供应商的产品演示。英特尔负责PHRs的高级项目经理安妮•查普曼试图回答怀疑者对Dossia的质疑。Dossia是由英特尔、沃尔玛(Wal-Mart)、卡地纳健康(Cardinal health)和其他大型雇主资助的新兴健康信息网络。
查普曼解释说:“Dossia确实是一个基础设施。“这不是PHR。”但PHRs将在整个基础设施中流动。

查普曼说，Dossia是一个由独立党派运营的非营利组织，即俄勒冈州波特兰市的Omnimedix研究所——也是一个非营利实体——“克服不信任”，人们可能会对雇主支持任何涉及个人健康数据的事情产生不信任。

马克尔基金会个人健康技术倡议执行董事大卫·兰斯基博士补充说:“消费者必须相信网络数据正在被共享。”

从宏观上看，第四届HIT峰会只是一个小事件，比去年9月举行的上届峰会要小，因为那次峰会也是电子健康倡议的年度会议。但是，据eHI首席执行官珍妮特•马奇布罗达称，时机再好不过了，因为在建立健康信息交流、吸引消费者、衡量医疗绩效和协调支付激励方面取得了所有进展。

Marchibroda说:“我们在四个平行的轨道上都有这样的势头，我认为我们永远不会再到达那里了。”

会议上出现了一些大人物，包括谷歌副总裁亚当·博斯沃思(Adam Bosworth)的演讲，但更多的是关于未来发展的新闻片段和暗示，而不是突破性的声明。

互联网搜索巨头谷歌一直对其在医疗保健领域的战略含糊其辞，尽管它涉足该领域，特别是参与了“全国电子处方患者安全倡议”。谷歌正在为该项目的医生打造一个定制搜索引擎，该项目向美国任何获得处方许可的医疗专业人员提供免费的电子处方软件。

博斯沃思没有谈到任何简化的个人信息记录计划——传言称将被称为谷歌剪贴簿——据说正在开发中。他也没有提到“健康网址”这个话题，博斯沃思在几个月前的一次演讲中使用了这个短语，用来描述互联网上一个慢性病患者和他们的护理人员可以去分享信息和讨论治疗方案的地方。

博斯沃思和他的随行人员——他称之为“谷歌健康团队”的一部分——没有接受媒体的提问就离开了，但他鼓励与会者与他联系。

他说，谷歌一直在寻找答案，如何帮助消费者和健康专业人士都连接到医疗保健信息，并评估他们找到的相关性。博斯沃思说:“我们希望尽我们所能提供帮助，让人们在治疗前、治疗中和治疗后都能得到更好的医疗保健。”

他补充说:“我们希望从观众和其他人那里得到帮助，来解决这个问题。”“坦率地说，我们真正知道如何提供相关信息的唯一方法就是开始问一些问题。”

根据博斯沃思的说法，“搜索是寻找相关信息的一个很好的工具。”但谷歌对搜索结果的排名通常是基于受欢迎程度，而不是相关性，甚至准确性。他说，自去年谷歌推出名为Google Co-op的测试版产品以来，互联网查询的准确性有所提高，该产品可以让专家标记搜索结果，供其他人参考。

博斯沃思还指出，他所听到的谷歌用户就他们的医疗保健提出了四种问题:他们可能出了什么问题?哪些信息与他们的情况有关?谁能帮助治疗疾病?慢性病患者如何生活和管理他们的病情?

博斯沃思说:“要找到这样的信息是非常困难的。”“老实说，我们还不知道如何回答这四个问题。”

他建议，谷歌或许能够帮助消费者研究特定医生或医院进行特定手术的次数，以帮助他们做出明智的治疗决定。博斯沃思说:“我们希望实现这一点。然而，到目前为止，还没有人在大范围内取得成功，部分原因是这些信息在很大程度上是不可获得的。

其他著名的会议发言人包括临时国家医疗卫生信息技术协调员Robert Kolodner医学博士和医疗卫生研究和质量中心初级保健、预防和临床合作伙伴关系的医疗卫生信息技术投资组合经理P. Jon White医学博士。

Kolodner说，拟议的国家卫生信息网络(nhn)的联邦合同的第三阶段将侧重于卫生信息的互操作性在改善健康和护理方面取得的“切实进展”。(科洛德纳喜欢把医疗保健分成两个互补的部分。)他此前曾表示，将于今年晚些时候授予的第二轮合同可能会授予最终用户，而不是系统集成商。

在第三阶段，国家卫生信息技术协调员办公室将努力将国家卫生信息网推广到"试验实体"，以期在市场上创造健康的竞争。Kolodner说:“市场力量现在在医疗保健领域不起作用。”他和Bosworth一样，指出目前缺乏明确的信息来帮助患者做出明智的医疗选择。

怀特说，他的机构即将发布一份关于医疗数据管理的信息请求，这是一个必须在NHIN成为现实之前解决的关键问题。他和其他与会者都坚定地认为，保护健康信息的隐私、安全和保密性非常重要。“如果我们违反了这一点，我们就会让自己倒退好几年，”Kolodner说。“我们将失去公众的信任。”

尼尔·维塞尔是芝加哥一位专门研究HIT的记者。