二零零七年四月十六日

人物研究
伊丽莎白·s·鲁普著
郑重声明
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联合任务小组的建议使转录行业更接近于基于视觉黑色字符的标准度量单位。

AHIMA和医疗转录行业协会(MTIA)标准开发联合工作组发布了一项建议，建议医疗转录行业采用视觉黑字(VBC)作为患者医疗记录医疗转录的标准度量单位，这被称为“巨大的第一步”，有可能消除混乱，改善客户关系，并将采购决策从基于价格转向基于价值。

工作组在2月份的HIMSS会议上宣布了其建议，并发布了一份详细的白皮书，题为“转录报告的标准度量单位”。

正如工作组报告中所定义的那样，VBC是一种可以用肉眼看到的字符，是“医学转录业务流程中各方容易理解、验证和复制的唯一计数方法”。

采用VBC作为标准度量单位的呼吁是在对行业中最常用的六种不同标准进行彻底审查和比较评估之后提出的:ASCII行;65字线;总一行;总页面;按分钟计费;和VBC。

工作队还从供应商和医疗保健实体的角度权衡了建立标准计量单位所涉及的问题，以确保最终建议适用于所有类型的医疗报告和各种技术，并适合内部转录人员和外部转录服务提供商使用。

“简单地说，VBC可以通过非常基本的字符计数应用程序来计算，甚至可以在查看文档时用人眼来确定。MTIA主席Jay Cannon解释说:“这种方法消除了用于确定转录行的所有格式和过去的差异，”并补充说:“该标准的目的不是提高特定的价格。相反，他们的目的是促进计费的统一，根据我的经验，这只会改善客户关系，因为真正的价值和差异化成为重点。”

漫长的时间
转录行业早就需要一个标准的衡量单位，这一点几乎没有异议。事实上，标准化运动几年来一直在稳步发展。

MTIA在三年前首次解决了这一问题，成立了计费方法原则委员会，并发布了一份实践声明，旨在提供一种评估任何医疗转录计费或内部转录成本会计方法的方法。

以前，AHIMA和美国医学转录协会(现在是医疗保健文档完整性协会[AHDI])合作制定了65个字符的行标准，该标准将字符定义为包括维护和复制文档所需的所有字母、数字、符号和格式化代码，包括空格键、shift键、粗体、下划线和其他按键。行是通过计算所有定义的字符和击键并将字符总数除以65来计算的。

不幸的是，虽然65个字符的行得到了一些接受，但并没有普及。因此，供应商和客户继续根据现有措施的变体或他们自己的专有公式谈判个别定价协议。

“供应商试图在竞争中脱颖而出;他们试图赢得顾客。所以他们会想出创新的方法来衡量产量。因此，你有很多专有的方法，”哈利·罗兹说，MBA, RHIA, CHPS, CPHIMS, AHIMA的实践领导主任和工作组成员。

根据Wendy Mangin, MS, RHIA，工作组联合主席和印第安纳州文森斯好撒玛利亚医院医疗记录主任的说法，由于缺乏标准度量单位而产生的混乱影响了供应商和供应商。

供应商没有真正的方法来比较请求对提议的响应，因为供应商使用不同的方法来测量一条线。监控转录过程和验证是否满足服务水平协议也很困难。

在供应商方面，由于度量单位太多，供应商倾向于更多地关注计数方法，这使得很难将销售和营销工作集中在他们独特的能力和服务水平上，而不是价格上。

有一个标准的度量单位“将使所有的供应商处于平等的地位，并允许他们简化他们的提案，”曼金说。“这表明供应商愿意按照与其他供应商相同的标准来衡量自己的产量，这将进一步提高行业的可信度。”

事实上，在研究和评估过程中，当工作组向转录服务组织、软件供应商以及医疗保健财务管理协会和AHDI等组织征求意见时，从业务双方得到了普遍积极的反馈，清理行业形象的需要是一个关键原因。

SPi America LLC的医疗保健业务总裁兼首席运营官戴夫•伍德罗(Dave Woodrow)表示，标准度量单位(尤其是VBC)可以公平竞争，并允许客户对供应商的建议和产品进行同类比较。

与曼金共同主持工作组的伍德罗说:“对度量指标的松散定义只会为后续问题提供一个机会，坦率地说，我们在这个行业已经看到了这些问题。”“我们想要清理这个问题，我们想给人们一个机制，让他们从一个每个人都能合理理解的基准开始对话。提供(转录)服务水平有很多附加价值，但很多时候，你永远不会进入对话的那一部分，因为每个人都在试图确定什么是一条线。”

采用标准度量单位还将使医疗转录行业能够开始解决其与整个医疗保健行业一起面临的一些更重要的问题，包括响应对数据的结构化使用、it标准和日益激烈的竞争的要求。

“接受一个标准的测量单位对转录这个转型中的行业和职业来说很重要。转录已经走向全球，因此面临着日益激烈的竞争。人们对标准化和技术的期望越来越高，该行业正面临着做更复杂的事情和寻找新方法的要求，以从数据中获取更多信息，使其比传统的转录报告更有用，”Rhodes说。“我相信他们已经准备好采用一种计量单位的解决方案，因为他们有更重要的事情要做。”

每个人都受益
根据工作组的报告，VBC作为一项标准措施的采用和普遍应用将为整个转录行业带来以下好处:
•支持医疗信息系统部门建立和维护服务水平协议:患者病历转录可由医疗信息系统内部工作人员或外部服务供应商管理。

•改善医疗保健组织和医疗转录服务组织之间的业务关系:医院、医生诊所和诊所通常将转录外包给服务组织，服务组织通常按单位收费。

•用于评估和选择转录服务提供商的改进工具:许多转录服务提供商采用了独特的行计数或字符计数定义，以便在拥挤的领域中脱颖而出。

“现在的问题是，大量的时间和精力都花在处理各种各样的措施和方法上。对客户来说，似乎每个供应商、每个雇主，甚至每个合同都有不同的度量单位和方法。“拥有一个标准将节省大量的管理时间和大量的返工和验证，现在正在进行。这也将有助于理解，节省合同谈判的时间和精力。如果你知道一个实体正在使用视觉黑色字符，那么就少了一个需要协商和商定的问题。会有更大的透明度。VBC很容易理解;它很容易测量和验证。VBC是你能用肉眼看到的所有字母、数字、符号和标点符号，所以你不需要特殊的技术。它没有黑盒子的感觉。”

VBC等统一定价方法带来的清晰性，也将把转录业务从一种商品转变为一种由价值和服务水平驱动的业务。

Woodrow说，通过公平的竞争环境，允许供应商根据质量而不是价格来区分他们的服务，谈判可以重新集中在特定供应商与竞争对手相比，在多大程度上达到客户预期的服务水平。

他说:“当你去掉那些模糊、晦涩和深奥的定义，把衡量指标简化到每个人都能真正理解和容易跟踪的程度时，服务提供商和客户之间的对话就会发生转变。”“这将使它从一些客户想要的商品对话，回到服务水平和基于价值的对话。我真的这么认为。

“对于客户来说，更容易看到，虽然供应商的价格略高，但他们将在12小时内完成工作，而不是24小时。他们会发现，服务水平需要相应的保费。事情不会在“加粗和斜体收费吗?”(谈话)。这是昨天的谈话。这不是我们需要关注的，”伍德罗补充道。

销售概念
尽管转录行业的评价普遍积极，但工作组并没有坐等。它知道，要完全接受VBC作为标准度量单位，还有很多工作要做。

坎农说:“MTIA和AHIMA之间的联合努力是巨大的第一步。”他补充说，一些额外的教育活动已经在进行中。MTIA和AHDI已向其成员发布了常见问题，AHIMA和MTIA计划在本月的MTIA会议上联合发表演讲，并在10月份的AHIMA年会上举行会议。

Cannon说:“目前正在审查的其他步骤包括一份实施指南，该指南比已发表的白皮书包含的内容更详细。”

有几个因素有利于VBC的采用。首先，它不会给供应商带来任何重大的财务影响，因为大多数文字处理应用程序已经支持VBC，尽管“合同修改将是必要的，同时还需要进行财务分析和比较模型，以建立与现有费率和计量单位相比较的VBC定价，”Mangin说。

第二，由工作组进行的调查发现，VBC已经被广泛接受，并且是客户发票的首选度量单位。

“市场上实际上已经有了一定程度的接受度。我们希望将其正式化，”伍德罗说。“这是坚实的第一步，服务公司和客户群体之间已经取得了成果。”

Rhodes说，最后，转录行业准备消除浪费在捍卫各种计量单位方法上的时间，并通过采用新技术和标准来寻找改善卫生信息传递的方法，从而更好地利用这些时间。

“转录行业和职业面临着许多挑战，他们需要投入自己的精力和才能来应对这些挑战，”他说。“如果我们能解决这个问题，就能改善关系，腾出时间和金钱，更好地用于应对转型行业的新挑战。”

——伊丽莎白·s·鲁普来自佛罗里达州坦帕市。专门从事医疗保健和HIT的自由撰稿人。