二零零七年四月二日

活检编码
郑重声明
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活组织检查是从病人身上取出组织样本，在显微镜下进行检查，以帮助准确诊断的过程。在为程序分配代码之前，编码员应该阅读整个操作记录以验证所执行的程序。有时医生在没有进行活组织检查时使用活组织检查这个术语。如果医生记录了切除活检，但切除了整个病变，则为病变切除分配代码。当仅切除部分病变时，分配活检代码(AHA Coding Clinic for ICD-9-CM, 1990，第二季度，第28页)。

开放式与封闭式活检
活组织检查通常分为开放式和封闭式。闭式活检由以下人员之一进行:

•愿望;

•毛刷(用毛刷或毛刷去除组织，收集细胞进行细胞学检查);

•内窥镜检查(通过插入孔(如嘴或肛门)或通过小皮肤切口的柔性管进行活检);

•针头(通过细长的皮下注射针头切除肿块的小样本);

•经皮;和

•立体定向(使用3-D坐标指导在活检过程中使用的针头，提供准确的针头放置。将代码93.59与活检代码一起分配，以确定所使用的技术[美国心脏协会ICD-9-CM编码诊所，1994，第5期，第8页])。

ICD-9-CM指数已在主要术语活检下进行了重大更新，以包括内窥镜方法。但是，如果活检是通过内窥镜进行的，并且索引没有提供内窥镜活检的代码，则为内窥镜方法和活检分配代码。首先对内窥镜代码进行排序。例如，通过膀胱尿道镜检查进行的尿道活检被分配为代码57.32和58.23 (Faye Brown的ICD-9-CM编码手册，美国医院协会，2004年修订版，第52页)。
开放性活组织检查是通过切口切除组织。切口是开放性活组织检查固有的，所以没有必要为切口添加额外的代码。偶尔，活组织检查与更明确的程序一起进行。为活检和最终程序分配一个代码，首先对最终程序的代码进行排序。例如，由于结肠恶性肿瘤而行升结肠切除术。在手术过程中，外科医生还会进行肝脏活检，以确定癌症是否已经扩散。分配代码45.73和50.12。然而，如果活检是通过针头进行的，则会指定闭式活检的代码。用于获取组织的技术决定了分配的活检代码。因此，在上面的例子中，如果在右半结肠切除术后用针头进行肝活检，代码50.11将被分配，而不是代码50.12。 Another example is an exploratory laparotomy with needle biopsy of the pancreas, which is assigned to codes 54.11 and 52.11.

有时，外科医生会在手术过程中进行冷冻切片。这包括外科医生从病人身上取下一块冷冻组织，并在手术过程中的几分钟内对其进行检查。因此，外科医生可以根据需要立即调整手术的范围。在这种情况下，适当的做法是为活组织检查分配一个代码，以及首先对治疗代码进行排序的治疗程序。

胸腔镜检查
胸腔镜肺楔形活检分类代码33.28，肺切开活检。胸腔镜肺楔形切除术的编码为32.29，肺病变的局部切除或破坏。编码员应根据医生的文件和所执行的程序进行指导。

在ICD-9-CM中，如果实施了更明确的手术，则不编码手术入路(如镜检)。因此，如果一个程序是通过范围完成的，为所执行的程序(开放)分配一个代码，但不要为范围分配一个单独的代码(AHA编码诊所ICD-9-CM, 1992年，第三季度，12-13页和1992年，第一季度，12页)。然而，如果诊断性探查程序与活检一起进行，则活检和探查程序代码都要指定。例如，探索性胸腔镜检查和胸膜活检被分配到代码34.21和34.24。外科医生指出，胸腔镜比手术方法更复杂，编码诊所建议对这两个程序进行编码(AHA编码诊所的ICD-9-CM, 2002年，第三季度，第27页)。

活组织检查的编码和排序取决于医生在医疗记录中的文件和住院治疗的官方编码指南的应用。此外，使用特定的AHA编码诊所的ICD-9-CM和美国医学协会CPT助理参考，以确保完整和准确的编码。

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