二零零七年四月二日
医疗保健，第三通道
劳拉·盖特
郑重声明
第十九卷第七期，第24页
在买一条面包和一加仑牛奶的同时，有时间意识的消费者现在也可以照顾一些医疗保健需求。看看零售健康诊所的内部情况，发现它们如何在医疗保健业务中发挥更大的作用。
当你每周去杂货店买水果、蔬菜和橙汁的时候，你也可以在不离开商店的情况下检查一下耳朵痛。是的，许多杂货店除了提供照相馆、美容院和银行外，现在还提供健康诊所。这是真正的“一站式”购物，是真正方便顾客的缩影。从链球菌性咽喉炎和膀胱感染到单核细胞增多症和流感，零售健康诊所迎合了一群疾病。
成千上万的美国人选择在这些地方获得医疗服务来节省时间和金钱。目前在40个州有零售型诊所。大多数零售健康诊所的工作人员都是医生助理和执业护士，尽管有些诊所在办公时间有医生在现场。
方便吸引病人
MinuteClinic首席信息官、MBA克里斯•罗斯(Cris Ross)解释说:“我们相信，那些想缓解身体症状、工作繁忙、压力过大、没有时间预约和看医生的患者，以及那些需要孩子立即接受治疗、以免错过学校的家长，都会被我们的服务所吸引。”“我们能快速有效地治疗常见疾病，让人们恢复正常生活。”
MinuteClinic总部位于明尼阿波利斯，是CVS公司的子公司，也是美国最大的零售医疗保健提供商。它在19个州经营156家零售健康诊所。MinuteClinics也位于Cub Foods商店和Quality Food中心。这些诊所经联合委员会认证，每周七天营业，工作人员由委员会认证的家庭执业护士和医师助理组成，并由一名医生监督，该医生在所有营业时间随叫随到。
RediClinic总部位于休斯顿，在全国拥有35个地点，并在德克萨斯州的H-E-B商店，佐治亚州的沃尔格林商店以及俄克拉荷马州，阿肯色州和弗吉尼亚州的沃尔玛商店经营诊所。注册执业护士与当地医生一起在redicclinic诊断、治疗常见疾病并开具药物。该公司的营销经理尼莎·吉瓦尼(Nisha Gidwani)表示，这些诊所还提供健康筛查、医学测试、疫苗接种和体检，并补充说，每周7天提供服务。
redicclinic的母公司InterFit Health计划在明年开设75家新诊所，到2009年开设500家新诊所，使该公司能够为全美数百万消费者提供非紧急医疗服务。这一扩张将部分通过其现有的零售合作伙伴关系，以及与美国最大的连锁药店沃尔格林的新合作伙伴关系来实现。
RediClinic提供“保持健康”和“恢复健康”服务。“保持健康”服务包括过敏测试、胆固醇谱、骨质疏松筛查、体检和疫苗接种。“康复”服务包括治疗感冒和流感、红眼病、毒葛和尿路感染。“98%的病人认为他们在redicclini接受的治疗是‘出色的’，”Gidwani说。
协议指南及参观
根据罗斯的说法，MinuteClinic的标准方案包括记录每位患者的基本医疗和用药史。该方案的一部分还包括审查症状，查看客观数据，如生命体征，并评估每位患者的病情。罗斯说:“这次访问完全是按照指导方针进行的。“访问是根据行业标准协议高度结构化的。”
寻求零售健康诊所便利的患者通常不带病历，无论是电子病历还是纸质病历。因此，严格遵守协议和指南，以准确评估每个患者目前的医疗状况和病史，并做出正确的诊断。
无医疗记录治疗
在redicclinic，有些病人确实带来了个人健康记录，但这种情况很少见。为了弥补医疗记录的缺失，作为登记过程的一部分，患者会被问及他们的病史。执业护士评估每个病人的病情，以确定适当的治疗方法，并在可用时参考病史。“应患者的要求，临床医疗记录可以通过电子或传真转发给患者的初级保健医生，”Gidwani说。
在MinuteClinic，很少有患者带来他们的医疗记录，但在登记时也会记录病史。
保险支付
许多保险公司支付到零售健康诊所的费用，大多数诊所接受患者保险卡上显示的门诊费用。零售医疗诊所的显著位置贴着治疗价格。(参见侧栏中的示例“菜单”。)
MinuteClinic属于一个全国性的大型保险公司网络。罗斯说，事实上，大部分就诊都是由保险公司支付的。同时，redicclinic接受Humana、Aetna和UnitedHealthcare保险。
商店不会从中受益
“尽管MinuteClinic是CVS的全资子公司，但我们绝对没有任何动力去改善CVS的业务，”罗斯说。“我们没有与CVS交叉销售任何脚本。病人可以把他们的处方带到任何地方。”
根据Gidwani的说法，redclinic占用的商店也没有从诊所的存在中受益，他补充说，诊所只是一个租户。虽然在商店里开设诊所没有直接的好处，但很明显，有一些残余效应确实对宿主商店有帮助。例如，患者可能会购买各种各样的杂物。
AAFP的担忧
美国家庭医生学会(AAFP)有一个正式的焦点小组来监测消费者对零售医疗保健的担忧。AAFP主席Rick Kellerman医学博士说，AAFP成员对零售医疗保健质量的担忧存在分歧。一些人担心质量问题，或者他们认为缺乏质量，而另一些人则意识到零售健康诊所遵守与传统医疗诊所类似的指导方针和协议。
Kellerman说:“我不能说所有AAFP会员对零售健康诊所的看法都是一样的。”此外，他承认，零售健康诊所表示，它们不能替代常规的医生护理。
“支离破碎”的治疗是当今患者面临的一个大问题。根据Kellerman的说法，没有正规医生或医疗保险的患者通常只在他们有需要立即关注的急性疾病时才寻求医疗护理。
他说，零售诊所不能取代病人的私人医生，尽管它们可以补充私人医生或初级保健医生的工作。
符合AAFP标准
去年，AAFP公布了一份“期望属性”清单，所有零售诊所都应该拥有这些属性，以确保患者的安全护理。这五个属性(参见侧栏)涵盖了服务范围、循证医学、基于团队的方法、转诊和电子健康记录(EHRs)。
MinuteClinic、RediClinic和Take Care Health Systems这三家最著名的零售医疗公司都签署了一项协议，以支持AAFP所期望的属性。在这样做的过程中，他们正式承认了个人医疗之家的价值，患者在其中与家庭医生或初级保健医生保持持续的关系。
此外，redicclinic还成立了一个全国临床质量咨询委员会，以进一步提高其对优质医疗保健的承诺。创始成员包括来自AAFP、美国护士执业学会、美国护士执业学院和联合委员会的代表。
为了进一步加强AAFP的指导方针，美国医学协会最近推荐了八项原则，以确保在全国范围内的店内诊所提供高质量的护理。这些原则表明，以商店为基础的诊所:服务范围明确而有限;有来自循证医学的标准化医疗协议;配备可直接接触医生的从业人员;使用协议，确保社区医生护理的连续性;建立地方医生转诊制度;沟通其医疗保健专业人员的资格;遵守适当的卫生和卫生准则;并鼓励使用电子病历。
有关原理的完整描述，请访问www.ama-assn.org．
- Laura Gater的医疗和商业贸易文章发表在Healthcare Traveler, Radiology Today, Corrections Forum, Credit Union business以及其他国家和在线出版物上。
AAFP的期望属性
为了解决人们对零售医疗诊所提供的医疗服务质量的担忧，美国家庭医生学会(AAFP)制定了一份清单，列出了所有零售诊所都应该具备的“期望属性”，以确保对患者的安全护理。
•服务范围-零售诊所必须有明确的和有限的临床服务范围。
循证医学——临床服务和治疗必须以证据为基础，以提高质量为导向。
•以团队为基础的方法-诊所应该与当地社区的医生有正式的联系，最好是家庭医生，以提供连续性的护理。其他保健专业人员，如护士从业人员，只能按照州和地方法规，作为"以团队为基础"的保健方法的一部分，并在执业、有执照的医生的负责任监督下运作。
•转诊-诊所必须有一个转诊系统，以医生的做法或其他实体适当的病人的症状超出了诊所的工作范围。诊所应该鼓励所有病人都有一个“医疗之家”。
•电子健康记录(EHRs)——诊所应该有一个足够的电子健康记录系统来收集和与家庭医生办公室交流患者信息，最好是与AAFP和其他组织支持的护理记录连续性兼容的系统。
-资料来源:美国家庭医生学会
MinuteClinic价格表*
治疗
(所列价格不包括投保治疗费用)
常见的疾病
过敏(6岁以上):59美元
Pink Eye and Styes: 59美元
膀胱感染(12至65岁的女性):69美元
支气管炎(10至65岁):59美元
耳部感染:59美元
鼻窦感染(5岁以上):59美元
链球菌性喉炎:69美元(培养48至72小时，另加19美元)
游泳者之耳:59美元
额外的治疗
流感诊断(10至65岁):93美元
单核细胞增多症:69美元
妊娠测试:49美元
皮肤状况
脚气:59美元
唇疱疹(12岁以上):59美元
鹿蜱叮咬(12岁以上):59美元
脓疱病:$ 59
轻度烧伤:59美元
轻微皮肤感染和皮疹:59美元
轻微晒伤:59美元
毒藤(3岁以上):59美元
癣:$ 59
除疣(5岁以上):69美元
疫苗
DTaP(白喉、破伤风和百日咳):65美元
流感(10月至12月):30美元
甲型肝炎(成人):$85
甲型肝炎(儿童):$54
乙型肝炎(成人):$65
乙型肝炎(儿童):$50
*价格因地区而异
