2007年3月5日

黄斑变性编码
郑重声明
第19卷第5页

黄斑变性是一种慢性眼病，由于黄斑组织的恶化而发生，黄斑是视网膜的中心部分，负责中央视力。有时被称为年龄相关性黄斑变性，它是60岁及以上人群严重视力丧失的主要原因。一开始可能不会发生在两只眼睛，但最终，两只眼睛通常都会受到影响。虽然它不会导致完全失明，但它会导致中央视力模糊或视野中心出现盲点。通常情况下，这种情况不会影响周边视力。

黄斑变性是一种渐进的不可逆转的疾病。黄斑变性的最初症状包括:

•在做特写工作时需要更多的光线;

•小写字母可能更难阅读;和

•道路标志更难辨认。

黄斑变性的类型
黄斑变性可分为干性和湿性。干性黄斑变性的特点是黄斑中存在黄色沉积物，称为黄斑。黄斑变性通常以干性形式开始，分类为ICD-9-CM代码362.51。

湿性黄斑变性(362.52)的特征是黄斑下脉络膜处异常血管的生长。视网膜色素上皮脱离是一种湿性黄斑变性，当液体从视网膜色素上皮(RPE)下的脉络膜渗出时发生。视网膜色素上皮脱离分类代码362.42。本规范还包括RPE的渗出性脱离。RPE出血性脱离分类代码362.43。

其他类型的黄斑变性包括:

•未指明的- 362.50;

•萎缩;nonexudative - 362.51;

•椭圆形的;渗出性- 362.52;

•囊状的,362.53;

•囊性;孔;pseudohole - 362.54;

•少年- 362.75;

•贝斯特氏病;遗传- 362.76;和

•家族性假性炎症- 362.77。

症状
以下是干性黄斑变性的常见症状:

•阅读需要明亮的光线;

•直线开始出现扭曲;

•难以适应低亮度;

•印刷文字的模糊性增加;

•颜色的强度或亮度降低;

•识别面孔困难;

•整体视觉模糊度增加;和

•中央视觉模糊或盲点。

湿性黄斑变性的症状包括:

•视觉扭曲;

中心视力下降或丧失;和

•中心模糊点。

诊断
黄斑变性是在彻底的眼部检查中诊断出来的。医生会在黄斑中寻找色斑和斑驳的色素沉着。此外，医生可能会让病人看一个阿姆斯勒网格，它看起来像一个棋盘。这个测试可以确定黄斑损伤的位置和程度。

医生也可以选择荧光素血管造影来评估黄斑损伤的程度。另一个可以做的测试是光学相干断层扫描，它可以识别视网膜增厚或变薄的区域。

早期诊断黄斑变性是非常有益的。虽然这种情况无法预防或治愈，但早期诊断可以延缓或减轻其严重程度。

治疗
虽然黄斑变性造成的损害不能逆转，但早期治疗可以减缓病情的发展。以下是一些治疗黄斑变性的方法:

•光凝是一种激光束，用于在血管异常的区域产生小烧伤。

•光动力疗法结合了冷激光和一种名为维替泊芬的光敏药物，将其注射到血液中。

•黄斑下手术去除异常血管。

•黄斑移位手术使视网膜脱离，使中央窝远离脉络膜新生血管(CNV)，并将其重新定位到健康组织上。

•抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor)的药物可以通过阻断血管生长所需的生长因子的作用来阻止新的CNV。一些药物包括佩加他尼(Macugen)、雷尼单抗(Lucentis)和贝伐单抗(Avastin)，这些药物直接注射到眼睛里。

黄斑变性的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。此外，使用特定的AHA编码诊所的ICD-9-CM和美国医学协会CPT助理参考，以确保完整和准确的编码。

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