2007年3月5日
在巴士拉建立希望
特雷西·梅多克罗夫特著
郑重声明
第十九卷第五页
尽管条件艰苦，儿童医院的建设仍在稳步推进。
在任何医疗机构(从最小的诊所到最大的多专科医院)，权衡建立电子医疗记录(emr)的利弊都可能令人望而生畏。关于建立电子病历的过程，人们经常提出许多问题，包括最终的成本可能是多少，如何使所有受改变影响的人尽可能容易地从纸质病历过渡到电子病历，以及如果有的话，这一过程会给医疗设施带来什么干扰。
是否将编码或转录外包，是否允许这些员工在家工作，或者如何为这些职位招聘和留住合格的候选人，这些问题也可能会陷入困境。
现在，想象一下在伊拉克建立儿童医院期间回答这些问题，这个国家仅在过去几年中就经历了暴力和动荡。在解决建立医院的基本需求的同时，还要考虑维护病人、家属和员工本身的安全。
暴力国家的医疗保健
在距离伊拉克首都巴格达约330英里、曾经有200多万人口的巴士拉市最暴力地区之一的中部，正在建设巴士拉儿童医院(BCH)。由于该市目前的状况，人们对暴力爆发的担忧仍然很高，但提供更好和必要的医疗保健，特别是为儿童提供医疗保健的愿望更加强烈。
巴士拉儿童医院项目办公室(BCHPO)驻港工程师、海湾地区南区巴士拉儿童医院项目办公室(BCHPO)的美国海军中尉Allen E. Willey说，BCH将作为一家转诊医院，旨在成为“世界一流的儿科专科护理临床和培训机构，重点是肿瘤学，为巴士拉和(伊拉克)南部省份的人民服务，解决关键的儿科医疗需求”。
根据Willey的说法，这些“关键的儿科医疗保健需求”包括解决儿科疾病和癌症的高发病率，以及每1000名伊拉克儿童中有100多人可能在庆祝五岁生日之前死亡。Willey提供的其他统计数字表明，对这种设施的需求如下:
•自2003年以来，伊拉克1.8万名医生中有25%已经逃离该国。
•伊拉克的癌症发病率是西方国家的8到10倍。
•在巴士拉所在的伊拉克南部，癌症发病率比全国平均水平高出四倍多。
•自1989年以来，巴士拉的白血病病例增加了70%。
根据Willey的说法，国际非营利健康、教育和人道主义援助组织“希望工程”最初指出了对BCH这样的设施的需求。在2003年对伊拉克保健状况进行调查期间，人们认识到了这一需要。
“世界卫生组织的统计数据显示，53%的伊拉克人是青少年，因此我们估计，该医院仅在巴士拉就将为超过一半的人口提供服务，”希望项目伊拉克国家主任弗雷德里克·格伯(Frederick Gerber)在关于医院项目的新闻发布会上说。
2006年夏天，在一家美国建筑承包商离职后，美国陆军工程兵团通过BCHPO承担了管理BCH建设的责任。大约30%的医院建设在当时已经完成。
Willey解释说:“[该项目的]主承包商是总部设在约旦安曼的MID-Contracting International，该公司有6名地区管理人员在现场，另外还有大约24名伊拉克间接工作人员协助项目管理工作，以建设儿童医院。”“所有的劳动工作都被分包给伊拉克承包商。总而言之，现场平均每天雇佣475名建筑工人和大量安保人员。”
该设施
根据Willey的说法，在两层楼、94个床位、16万平方英尺的儿科急症护理专业设施中，规划的设施包括一个8张床位的儿科重症监护室(ICU)、一个7个摇篮的新生儿重症监护室、一个特殊手术室、两个手术室和四个普通护理病房。
该医院占地13英亩，还将设有肿瘤中心，提供诊断和治疗计划、化疗和放疗;有放射照相、透视、计算机断层扫描、核磁共振成像和超声波的成像部门;急诊科设有完整的创伤室;一个可容纳32名护士和医生的现场住宅楼;门诊内窥镜检查套房;牙科套装;和其他专业诊所。
伊拉克(恢复)重建管理办公室副主任兼首席财务官道格拉斯·a·皮特金解释说，尽管希望工程的成员正在努力使医疗系统现代化，但伊拉克的医疗系统仍然根深蒂固地依赖于纸质操作。
皮特金说，目前还没有计划将医院的编码或转录业务外包，建立电子病历，或使用远程医疗，因为医院的物理建设目前处于最前沿，该医院计划于2009年初开业。
皮特金说，组织者把医院看作是一个就业机会，特别是对来自巴士拉地区的人来说。他承认，这可能是一个挑战，因为由于持续的暴力，许多卫生专业人员已经逃离了该地区，但“希望工程已经坚定地承诺为该机构招募人员。”
根据皮特金的说法，建造医院的预计成本约为1.47亿美元。其中包括美国政府提供的9500万美元，用于支付大部分建设费用。西班牙政府已经通过联合国开发计划署(United Nations Development Program)提供了2200万美元的援助，不过该项目是否使用这些资金仍有待批准。皮特金说，批准应该在不久的将来。
此外，希望工程计划通过筹款活动和实物服务捐赠3000万美元，例如帮助培训将在BCH工作的人员。皮特金说，随着项目接近完成，伊拉克卫生部也将捐赠一些基本必需品，如床上用品。
安全感
“巴士拉是一个非常暴力的地方。考虑到这一点，我们最关心的问题之一就是安全。我们在BCH面临着巨大的挑战，但并非不可克服的挑战，”美国陆军工程兵团南区分部副指挥官兼油区工程师Kenneth W. McDonald中校说。“BCH的位置就在巴士拉最暴力的地方之一。BCH位于什叶派社区和逊尼派社区之间，因此对两个群体来说都是一个巨大的机会目标。
麦克唐纳继续说:“我们保护场地的方法之一是让社区支持建设。”“与大多数文化一样，儿童是社区最重要的方面。事实上，这个项目是一个儿童医院，这让巴士拉人民感到非常熟悉。”
麦克唐纳说，吸引社区成员的一项努力是以庆祝医院实体建设“重新开始”的活动形式进行的，该活动是由该项目的约旦承包商组织的。麦克唐纳说，参加这次活动的有社区领袖、穆斯林和基督教宗教领袖、卫生部总干事、巴士拉省长、几位伊拉克媒体成员和近100名学童。这次活动证明是成功的。
他说:“我们采取的另一种方法是雇用巴士拉的安全公司来保护项目现场。保安公司从当地社区雇佣员工。”麦克唐纳补充道。“这可能看起来违反直觉，但它实际上使项目站点免受任何攻击。进出BCH有时对我们的工程师来说有点“暴躁”，但我们使用一家非常好的安全公司，提供出色的支持。我们使用了几种被证明非常有效的技术。”
提高生活质量
尽管BCH的建设面临许多挑战，但许多参与者仍然对最终结果持积极态度。
威利说，这家医院将为伊拉克儿童提供必要的专业医疗服务，并成为培训伊拉克护士和医生的模范医院，随着时间的推移，帮助提高伊拉克人的生活质量。
他补充说:“该医院将成为提高巴士拉儿童预期寿命的关键里程碑，并将成为伊拉克全国未来医院的典范。”“这家医院是为伊拉克建立一个强有力的医疗项目的基础。”
-特雷西·梅多克罗夫特是郑重声明．
