2007年3月5日
加速移动性:向无线技术过渡
Selena Chavis著
郑重声明
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它在很多层面上都起作用，令人惊讶的是，更多的医疗保健组织没有进行转型。
流动性和医疗保健。当谈到提高准确性、效率和更好的交付时，许多医疗保健实体发现这两者是齐头并进的。
亚特兰大皮埃蒙特医院(Piedmont Hospital)的首席医疗信息官威廉·麦克拉奇(William McClatchey)医学博士说:“没有人再在办公桌前接电话了。”他支持这家拥有458个床位的医院为临床医生提供移动电话使用网络的决定。
这是众多业界公认的现实之一，它为许多无线技术供应商所持有的信念增加了可信度，即医疗保健是“最强的无线垂直领域”。
总部位于弗吉尼亚州的MobileAccess营销和业务发展总监Lou Martinage表示:“从根本上说，医疗保健更像是一个移动环境。”他补充说，在医疗保健领域，有很多机会可以从无线技术中获益。“它涵盖了整个范围。”
无论是临床医生对使用手机的明确需求，还是为改善病人护理而实施的移动电脑推车和手持设备，移动工作人员的好处正在推动全国医院采用无线技术。
事实上，根据总部位于新泽西的Insight Research Corporation的数据，美国医疗保健电信服务市场预计将以5.4%的速度增长，从2006年的63亿美元增长到2011年的81亿美元，而无线技术的支出预计将以两倍于整体增长率的速度增长。
在不同的医疗环境中，使用无线技术的性质可能会有所不同，但几家医院达成的共识是，这种转变非常值得投资。
密歇根州巴特克里克健康系统(BCHS)的医学信息学主管卡罗尔•迪比亚乔回忆说:“我们一开始就知道，回报将是数百万美元。”她指出，无线技术的进步正在为降低成本、提高患者安全、更好地收集数据、为医生和患者提供更多便利等领域提供越来越多的机会。“我们的投资回报率超出了我们的预期。”
安全第一
对于一些医院系统，如BCHS和位于俄亥俄州的Smith Clinic，采用电子病历(EMR)已经成为加速采用无线技术的战略举措。史密斯诊所(Smith Clinic)的信息服务经理罗里·雷特勒(Rorry Retterer)质疑，如果没有一些无线基础设施，医院能否实现电子病历。他说:“移动电子病历当然是有益的。”
对于皮埃蒙特医院(Piedmont Hospital)等其他医院来说，在医院转向电子病历之前，无线是一个考虑因素。McClatchey指出:“在采用EMR之前，我们有一个广泛的无线网络。”他补充说，通过无线基础设施可以实现的好处和效率很早就得到了认可。“我们的药房错误率现在是全国最低的。”
不管最初的动机是什么，医院一致认为，主动进行无线化的关键战略是病人的安全。迪比亚乔说:“这一切背后的驱动力是向更安全的医疗保健发展。”“我们越能将无线技术整合到整个临床系统中，它就越能帮助我们提高医疗安全。”
不同的方法
先进的配置和灵活性有助于通过使用蜂窝电话、WiFi、基于位置的服务和公共安全无线电等技术，在医院环境的许多领域采用无线技术。根据无线技术供应商的说法，医疗保健组织可以从各种无线部署中获益，从供应和库存的使用到紧急服务。移动工作站可以实时访问患者床边的电子病历，无线局域网的推出可以为医护人员配备移动手持设备，这些设备可以提供有关患者记录、实验室结果、药品和保险信息、医疗资源和工作时间表的即时信息。
BCHS是一家多校区医疗保健提供商，为密歇根州南部约200,000人提供服务，最近被《医院与健康网络》杂志评为美国前25家最无线的医院之一。无线电脑推车和手持设备被介绍给临床医生和医生，作为该组织创世纪计划的一部分，这是一项全面的努力，旨在使临床信息标准化，并向电子病历过渡。
在其他好处中，无线联网设备允许医院工作人员在移动中跟踪和更新患者护理和账单信息，而不是将手写的笔记存储到一天结束，然后执行耗时且容易出错的手动数据输入。
DiBiaggio指出:“电荷可以通过多种方式自动捕获。”“在纸的世界里，我们使用贴纸……贴纸会掉下来。另外，有时直到两周后才会抓到犯人。”
多专业医疗集团史密斯诊所(Smith Clinic)在销售黑莓PDA设备和医生平板电脑方面也取得了成功。Retterer指出:“我们推出了250款医生平板电脑。“目前，我们有一半以上的医生是完全无纸化的。”
麦克拉奇说，根据他自2001年以来使用无线技术的经验，皮埃蒙特医院从未接受过使用医生平板电脑和笔记本电脑。他回忆说:“这是一个惊喜——我们曾预计(PC平板电脑和笔记本电脑)将投入大量资金。”他指出，虽然医生们完全接受了电子病历的实施，但他们更喜欢坐在键盘前访问信息或做笔记。“我们正在最大限度地利用技术来达到我们的目的。”
皮埃蒙特医院实现了将无线技术与库存和药品活动结合起来的显著效益。事实上，所有三个医疗保健系统都通过药房部门实现了一些最大的回报。
DiBiaggio说:“(在药房使用无线技术)从字面上消除了转录错误，改善了药物分发的周转时间，并加强了药剂师和临床医生之间的沟通。”他指出，无线技术可用于输入药物订单，监测患者的实验室值，收集药物数据，提交药物不良反应报告，并帮助报销药物费用。
“我们的药剂师是流动的，可以在现场做出改变，”BCHS的信息服务主管吉姆·凯勒(Jim Keller)说。他指出，该组织也有药剂师在家工作，以防药房因入院而陷入困境。
麦克拉奇说，皮埃蒙特公司结合了机器人软件、射频识别和条形码扫描技术，使制药活动自动化，减少了出错的风险，提高了患者的安全。
史密斯诊所和皮埃蒙特医院都计划进一步增强无线产品，考虑到医疗遥测设备和客户和患者关系的无线网络。无线遥测技术允许通过在患者佩戴的发射器和中央监测站之间使用射频通信来远距离监测患者的生理参数。
最佳实践
McClatchey和DiBiaggio都同意，制定一项战略，让跨职能团队采取行动，对实现向新技术的平稳过渡大有帮助。
“医生和护士的支持一直是一个主要问题，”麦克拉奇强调说。
DiBiaggio现在正在为其他寻求实现无线的医疗保健系统提供咨询服务，他指出，“我们首先要问的问题之一是谁在推动这个项目，”这表明这项工作实际上是一个临床项目。
BCHS在预计“上线”的23个月后开始了这一过程，并花了一年时间与各部门开会，以更好地处理工作流程。“了解临床工作是绝对必要的，否则你不会做得很好，”DiBiaggio建议。“尽量减少你需要对流程做出的改变。如果一个流程在纸面世界中运行良好，那就把它带到新的系统中。”
凯勒指出，BCHS通过使其成为计划过程的一个组成部分来获得临床医生的支持。“临床医生选择他们使用的设备……我们只是帮助他们做出最好的决定，”他说，并补充说，他的部门就重量、电池寿命以及特定设备如何与整个临床系统接口等考虑因素提出了建议。“我们引进了新设备，而他们仍在使用旧系统进行训练。”
在皮埃蒙特医院，麦克拉奇回忆说，除了允许临床医生设计流程的努力之外，通过执行最终成为内部公关活动一部分的使命声明，克服了许多接受障碍。QUEST的首字母缩写是作为“通过技术实现质量、一致性、效率和标准化”的标识符而建立的。“几乎我们所有的临床医生都能重复这个缩写，”他说。
DiBiaggio警告说，你永远不能太早开始一个项目，它包含了像无线部分那样的转换范围。“你不知道你不知道什么，”她强调说，回忆起BCHS的经验，“我们是从临床角度开拓未知领域。”
成本的考虑
Martinage说，如果医疗机构仔细规划，实施无线技术的一些初始成本可以降到最低。Martinage认为，从历史上看，医院通常会被动地解决其无线需求，有时会部署多个临时系统来满足医生、护士、患者、保安人员和急救人员的内部连接需求。
虽然这种分散的方法可以帮助医院从有线通信过渡到无线通信，但Martinage表示，它造成了严重的财务和运营效率低下。根据需要安装新的无线系统的成本很高，而且如果没有一个协调良好的安装计划，不同的无线系统之间可能会产生干扰。
Martinage认为，随着无线对运营变得越来越重要，医疗保健组织将需要采取深思熟虑的战略方法来满足其无线基础设施需求，并应寻求提供单一、灵活基础设施的通用解决方案，以支持所有潜在的应用程序和服务。
他说:“多服务解决方案通过克服建筑物内的覆盖问题，确保整个设施的普遍覆盖和可靠性能，从而释放了无线的前景。”他补充说，一个适当实施的系统将具有内置的干扰缓解功能，并将随时适应不断变化的需求，使医院能够轻松、经济有效地添加新的无线应用和服务，而不会中断。
- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上，内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。
支持这一努力
总部位于密歇根州的巴特克里克卫生系统(BCHS)最近发起了一项名为“创世纪”的计划，该计划最终将改变病人的护理和医疗记录保存方式。该计划的支持者寻求一种建立团队合作的方式，并获得临床医生和内科医生的支持。
通过安装最先进的新计算机系统和无线技术基础设施，多校区医疗保健提供商试图通过医生命令输入、在线患者文档、电子医疗记录和药物不良事件警报来标准化临床信息。
事先意识到成功实施的关键取决于临床医生对新技术的态度，因此从一开始就采取措施确定该计划的拥护者。
BCHS的医学信息部主任Carol DiBiaggio说:“医生的份额很大。”“这是大多数组织最头疼的问题。”
DiBiaggio强调说，很多年轻的医生都在等着看任期较长的医生会有什么反应，该组织向其最资深的医生，医学博士John Girardot寻求帮助。
DiBiaggio回忆道:“很多人认为年长的医生不会使用这个系统。”“我们在整个工厂张贴了印有山姆大叔头像的大海报，上面写着‘我想让你成为超级用户’。”
回顾计划的成功，76岁的普通外科医生Girardot指出，BCHS的接待情况比它的一些姐妹机构要好得多。“他们真的大肆宣传，”他回忆说，并补充说，BCHS现在有来自全国各地的医疗服务提供者来看看他们的系统。“因为我是医务人员中年龄最大的，他们认为这将是最有帮助的。”
现在这个系统已经全面实施，吉拉多说，大多数医生发现它很容易，并认识到它的好处。“他们不会再回去(写作)，”他强调说。“从医生的角度来看，这个系统让手术更安全了。”
DiBiaggio回忆说，在实施之前，Girardot根本没用过电脑。“在那之后，他的儿子来了，在他的办公室里放了一台非常漂亮的电脑。”
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