二零零七年二月十九日

临床文献技术的可扩展性选择
作者:Sanjay Bajaj
郑重声明
第十九卷第四页

在美国，每个医院、诊所和私人医疗实践的一个目标是准确、高质量的临床文件。虽然实现这一目标的过程因设施而异，但它不可避免地复杂，需要各种技术无缝地协同工作。单独的技术模块必须集成到一个平台中，尽管每个模块可能来自不同的供应商。

通常，医疗机构在选择技术平台时没有事先考虑添加新功能的潜在困难。然后，该设施以零敲碎打的方式整合未来的模块，每年将不同的技术串联在一起。最终，该设施可能需要在一个全新的平台上进行昂贵的投资，以便所有所需的技术都能有效地协同工作。

相反，在选择临床文档解决方案时，医院管理员和HIM主管应该考虑前端的可扩展性。平台应该很容易扩展，以支持医院未来可能考虑实施的所有技术，即使这些计划在当时看起来很遥远。

模块
以下是临床文档平台中可用的常用模块。任何医院或医疗机构都不需要所有模块的所有形式。然而，重要的是选择一个能够在需求变化或设施扩展时轻松集成所有这些选项的平台。

听写
听写模块是临床文档过程中需要的第一项技术。历史上，听写是通过电话进行的。今天，微型盒式录音机正在被手持式数字录音机和掌上电脑所取代。放射科医生和其他专家通常需要更复杂的技术，如图片存档和通信系统模块，使他们能够自动将图像和患者信息附加到他们的口述文件中。

大多数医疗机构为其从业人员提供多种听写技术，这很重要，因为涉及到不同的工作类型和个人偏好。随着技术的不断发展和医疗保健设施的发展，添加新的听写模块是必然的。

转录
如果转录是在内部进行的，则该设施需要一个转录模块，该模块可以向适当的医疗转录人员提供即时和智能的口述文件分发。该模块应该包括自动格式化软件，完整的拼写检查功能和工具集，如Stedman的Quick Look Drugs。

随着新技术的出现，临床文档平台应该使添加或替换转录模块变得简单。此外，如果转录服务外包或将来可能外包，这些平台应该与外部临床文件提供者无缝对接。

电子签名
允许医生以电子方式签署临床文件对于快速、高效的医疗转录至关重要。电子签名技术可以是一个独立的模块，也可以并入平台的另一部分。

分布
存在各种分发模块，大多数医疗保健设施将需要几个。通用模块包括从简单的打印(可能是HIM系统的一部分)到连接多个设施的自动传真模块(无论这些设施是医疗保健系统内的诊所还是来自单独组织的转诊医生)。基于web的分发模块允许医生和管理员快速搜索电子文件，并通过传真、打印或电子邮件共享它们。

语音识别
业界对语音识别技术的要求不绝于耳。有些听起来好得令人难以置信，而另一些则是令人失望的警示故事。语音识别可以显著提高生产力和周转时间，但并不是每个医疗保健组织都能充分利用这项技术。

目前市场上有两种形式的语音识别:前端和后端。前端语音识别模块允许医生在口述文件时即时编辑转录文件。对于具有高度特定词汇和格式要求的放射学和工作类型，这种形式通常是最有效的。另一方面，后端语音识别模块将编辑工作交给医学语言专家，由他代替传统的医学转录员。

可扩展性
临床文档平台在其生命周期中可能会经历许多更改和添加。因此，在投资新平台时，可扩展性是需要考虑的最重要的特性之一。重要的是要选择一个平台，允许设施根据需要合并上述所有模块，并以自己的速度推出每种新技术。

选择具有单一供应商提供的全系列技术和模块的可扩展平台主要有四个原因:

1.减少接口数量。独立模块之间的每个接口都减缓了信息的流动。与其将不同的技术串在一起，不如选择一个允许未来模块完全集成到系统中的平台。

2.在整个过程中跟踪文件。当模块通过接口进行交互时，系统的任何单个部分都不能提供整个过程的总体视图。完全集成的平台允许创建更丰富的文档跟踪。用户可以搜索和跟踪文件，无论它在系统中的哪个位置，都可以立即确定谁在访问文件，以及何时、何地和如何访问。

3.提供统一的体验。有了一个完全集成的平台，用户只需要访问和理解一个系统。医生将能够使用相同的技术来检查口述文件的状态，提供电子签名，或确保文档的适当分发。

4.减少潜在的故障点。来自不同供应商的模块之间的每个接口都增加了平台的复杂性和出现故障的可能性。

许多医疗机构在选择将多种技术结合在一起的平台时确实会考虑可扩展性。然而，将两种不是专门为协同工作而编写的技术结合在一起总是会增加风险。除了与不同供应商合作的复杂性和费用之外，从不同公司选择模块可能会影响临床文档技术的效率和生产力。

许多技术必须协同工作，以使临床文档过程顺利有效地运行。理想情况下，所有这些技术都应该是单一系统的一部分，无论它们是否同时购买。将来自单一来源的技术整合到统一平台中可以提高医学转录的速度，增加平台的功能，并减少错误和故障的可能性。

- Sanjay Bajaj是Spheris应用工程副总裁。