二零零七年二月十九日

妊娠高血压的编码
郑重声明
第十九卷第三期，第32页

子痫前期被定义为妊娠20周后出现血压升高且尿中蛋白质过量的患者。也被称为毒血症，这种情况通常发生在怀孕的后半段，可分为轻度和重度。未提及既往高血压的轻度或未明确的先兆子痫分类为ICD-9-CM代码642.4x。未提及先前存在的高血压的严重先兆子痫分配代码642.5x。需要下列其中一个第五位数的小分类来确定病情:

•0 -未指明护理情节或不适用;

•1 -分娩，有或没有提及产前状况;

•2 -分娩，并提及产后并发症;

•3 -产前状况或并发症;和

产后状况或并发症。

治疗先兆子痫的唯一方法就是分娩。

症状
以下是子痫前期的常见体征和症状:

•血压升高;

•蛋白尿;

•严重头痛;

•视力变化，如暂时丧失视力、视力模糊或对光敏感;

•上腹部疼痛;

•无法解释的焦虑;

恶心或呕吐;

•头晕;

•尿量减少;和

体重突然增加(每周超过2磅或每月超过6磅)。

子痫前期的可能原因包括营养不良、体脂过高和子宫血流量不足。

诊断
子痫前期最常在常规产前检查中被诊断出来。一次异常的血压读数不足以确诊。在医生诊断病情之前，需要记录几个异常读数。正常的血压读数通常小于130/85毫米汞柱(mm/Hg)。因此，140/90 mmHg高于正常水平。尿检也用于检查是否存在过量的蛋白质。

并发症
如果不能控制先兆子痫，患者可能会发展为HELLP综合征或子痫。HELLP综合征代表溶血(红细胞破坏)，肝酶升高，血小板计数低，可导致肝功能衰竭和凝血。HELLP综合征的分类代码为642.5x。

子痫定义为子痫前期加上癫痫发作。它可以永久性地损害重要器官，造成脑损伤，或使病人陷入昏迷。它也可能导致母亲或婴儿死亡。没有提及先前存在的高血压的子痫分类为代码642.6x。

妊娠期高血压
当患者血压升高而无蛋白尿时，可诊断为妊娠期高血压。血压升高是轻微的，通常发生在怀孕后期。妊娠期高血压可导致子痫前期。为妊娠期高血压分配代码642.3x。代码642.3x还包括妊娠期短暂性高血压和妊娠引起的高血压的记录。

慢性高血压
慢性高血压是指在怀孕20周前出现并在分娩后持续12周以上的血压升高。这种类型的高血压通常不是由怀孕引起的，但在分娩后高血压没有消退之前可能不会被诊断出来。妊娠期慢性高血压的适当代码分配取决于高血压的类型。代码642.0x包括以下诊断:

妊娠期良性原发性高血压;

妊娠期慢性高血压;

妊娠期原发性高血压;和

•妊娠期高血压。

代码642.1x包括继发于妊娠合并肾脏疾病的高血压。第405类的代码将被指定为二级诊断，以确定继发性高血压的类型。如果存在肾功能衰竭，也可以指定一个额外的代码来识别其类型。

代码642.2x中包含以下诊断:

•妊娠期高血压心脏和肾脏疾病;

•妊娠期高血压性心脏病;

•妊娠期高血压肾病(注:继发于肾病的高血压编号642.1x);和

妊娠期恶性高血压。(注:妊娠期良性或未指明的既往高血压归为642.0x)

附加代码可能被指定为次要诊断，以确定特定类型的高血压心脏和/或肾脏疾病(402-404类)、慢性肾脏疾病(585类)或心力衰竭(428类)，如果存在的话。

如果先前存在高血压的患者在当前怀孕期间发生子痫前期或子痫，则分配代码642.7x。

如果在当前妊娠期间记录有高血压，则指定代码642.9x，但未指定为短暂性/妊娠期或先前存在。

妊娠高血压的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。此外，使用特定的AHA编码诊所的ICD-9-CM和美国医学协会CPT助理参考，以确保完整和准确的编码。

3M咨询服务是3M健康信息系统的一个业务部门，3M健康信息系统是为近5000家医疗保健提供商提供编码和分类系统的供应商。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或者拨打800-367-2447。