2007年1月22日
文书系统的编码变化
作者:Barbara Bosler, MS, RHIA
郑重声明
第十九卷第二页
自1月1日起，21项新法规开始实施。此外，对编码为17xxx的损害破坏捕获服务代码进行了修订。具体来说，恶性前病变和良性病变的破坏将不再被编码为17000-17004。恶性前病变破坏编码为17000-17004，良性病变破坏编码为17110-17111。恶性病变的破坏将继续编码至CPT 17260-17286。这些代码的相对值单位也进行了调整。根据美国皮肤病学会提供的信息，这些变化是17xxx代码使用增加导致成本增加的结果。
破坏法规的最初定义涵盖了所有方式，包括刮除和破坏。为了控制成本，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)不想为一种破坏方式支付比另一种更多的费用。在审查索赔数据时，代码17000-17004的使用增加了两到三倍，这可以更多地从皮肤癌诊断中解释，而不是皮肤病诊断。
根据2007年的修改，CPT销毁代码将基于病变是良性、癌前病变还是恶性。在过去，销毁代码对医生的时间有很好的补偿。2006年12月版《皮肤学世界》上的信息表明，“CMS希望通过消除17xxx家族的良性病变来降低利用率。皮肤科被要求加强和自我审查销毁代码的使用，与其他代码相比，这些代码仍然得到合理的报销。”
为辅助医疗保健管理人员审核医疗记录文档和账单，提供了以下附录系统清单。每个CPT小组将确定它是否受到CPT 2007变化的影响。联邦医疗保险B部分公报特别版2007年HCPCS更新可在www.wpsmedicare.com查阅1月1日生效的所有变更。
CPT 11100和11101:活检
这一类包括报告独立于其他程序或与同时进行的其他程序无关或不同的活组织检查的代码。CPT 2007没有变化。
_____活检包括在手术过程中，没有单独编码
_____活检编码，因为它独立于外科手术
_____用于报告单个和附加病变的父代码和附加代码
_____乳腺活检编码为CPT 19100-19103
CPT 10040-10180:切口和引流(I&D)
这一类包括简单和复杂的脓肿、囊肿、血肿和/或伤口的I&D。CPT 2007没有变化。
_____简单的，复杂的，或多个I&D文档，并分配正确的CPT代码
_____成像指南被记录并编码为正确的放射学CPT代码
_____二级复杂闭包按照CPT 12020、12021或13160进行记录和编码
CPT 11055-11057:削皮或切割
这一类包括单纯的良性角化过度病变切开术。CPT 2007没有变化。
_____用单个对应代码记录的病变数量(附加代码不合适)
CPT 11719-11765:钉子
这类包括修剪、清创、活组织检查、切除和修复指甲。CPT 2007没有变化。
文档包括:
_____执行的特定程序
_____涉及的钉子数量
_____受累指甲解剖(板、床、基质等)
_____甲沟炎引流或甲沟炎编码10060或10061
_____清创编码到特定数量的涉及的钉子(一个代码)
_____父代码和附加代码用于报告多根指甲的撕脱
_____甲单位活检编码为单独程序
CPT 11200-11201:去除皮赘
这类手术包括用剪刀(任何尖锐的)、勒绳勒死、电手术破坏或包括化学或电灼伤口在内的多种治疗方式的组合来去除皮赘。CPT 2007没有变化。
_____切除皮赘数量和方法记录
_____指定的父代码和附加代码用于报告移除的皮赘数量
CPT 11300-11313:表皮或真皮损伤的剃须
这一类包括通过横向切口或水平切片切除单个病变，以去除表皮和真皮病变，而不需要全层真皮切除术。包括局部麻醉和伤口的化学或电灼。CPT 2007没有变化。
文档包括:
_____病变解剖部位
_____病变尺寸
测量:
_____被编码为实际切除而不是路径报告测量值
_____被编码为最大边的大小(例如:3 X 1.5 X 0.75被编码为3)
_____缝合修复未编码(伤口不需要缝合)
_____局部麻醉未单独编码(包括在程序中)
CPT 17000-17286:良性，癌前病变和恶性病变的破坏
这一类包括通过任何方法破坏单个或多个病变，但具体来说是电手术、冷冻手术、激光和化学治疗。CPT 2007的变化包括修订类别定义，以定义被破坏病变的具体形态。
CPT代码17000-17004捕获癌前病变的破坏(例如，光化性角化病);CPT代码17110-17111捕获除皮赘或皮肤血管病变以外的良性病变的破坏;CPT代码17260-17286仍然捕获恶性病变的破坏。
文档包括:
_____病变形态
_____各病变解剖部位
_____每个病变的尺寸
_____病变数
破坏编码为:
_____correct形态
_____anatomical网站
_____每个病变的尺寸加上边缘
_____actual切除
_____最大边的尺寸
_____用于报告病变数量的父代码和附加代码
_____维修编码为单独程序
CPT 17311-17315:莫氏显微外科
这一类包括切除复杂或不明确的皮肤癌，组织学检查达到100%的手术边缘。肿瘤被切除，然后嵌入到组织块中进行分期。CPT 2007的变化包括删除代码17304-17310，并创建新的代码17311-17315，以定义莫氏显微摄影技术的解剖结构，阶段和组织块的数量。作为莫氏手术的一部分，在同一标本上不单独报告病理代码。
文档:
_____复杂或不明确的皮肤癌
_____涉及的身体区域
_____stage
_____标本数
程序编码为:
_____correct网站
_____正确的标本数量
_____维修编码为单独程序
_____用于报告标本数量的父代码和附加代码
_____病理代码未单独报告给莫氏技术
CPT 11000-11044:切除-清创
这一类包括皮肤清创和去除假体或异物。CPT 2007没有变化。
文档:
_____解剖部位清创
_____体表清理区域
_____组织或异物清除的范围
程序编码为:
_____anatomy去除掉
_____体表清理区域
_____皮肤清创程度
_____指定用于报告清除表面积百分比的父代码和附加代码
_____指定的父代码和附加代码用于报告主要程序和移除假体材料或网片
CPT 16000-16036:烧伤治疗-清创
这一类包括烧伤的局部治疗、清创和巩膜切开术。CPT 2007没有变化。
文档:
_____烧伤程度
_____体表烧伤百分率
_____treatment提供
程序编码为:
_____正确烧伤治疗
_____正确的车身表面尺寸
CPT 15920-15999:切除-压疮
这一类包括用皮瓣和/或皮肤移植闭合去除压疮或褥疮。CPT 2007没有变化。
文档:
_____压疮或褥疮切除
_____anatomical网站
_____皮瓣和/或植皮闭合
_____用肌肉或肌皮瓣修复缺损
_____裂皮移植修复缺损
_____ostectomy
程序编码为:
_____压疮和/或褥疮切除
_____correct网站
_____用皮瓣和/或植皮正确切除
_____肌肉或肌皮皮瓣修复代码
_____裂皮移植修复代码
CPT 11400 - 11471;11600-11646:良性和恶性病变的切除
这一类包括病灶全层切除，包括边缘、简单的非分层闭合和局部麻醉。CPT 2007没有变化。
文档包括:
_____病变形态(良性或恶性)
_____病变解剖部位
_____病变的尺寸，包括边缘
_____恶性病变再切除以扩大边缘
_____修复方法(简单、中间、复杂)
测量值编码为:
_____实际切除(包括边缘)而不是路径报告测量值
_____最大边的尺寸(示例:3 X 1.5 X 0.75编码为3)
_____中间、复杂或重建修复分别编码
_____为扩大恶性病变边缘而进行的再切除手术，如果在原发手术术后进行，编码为11600-11646，修改符为58
CPT 1910 -19272:乳腺切除手术
这一类别包括某些乳腺活检程序，囊肿和良性或恶性肿瘤的切除，以及乳房和胸壁恶性肿瘤的手术治疗。CPT 2007的变化包括增加代码19105(纤维腺瘤的消融、冷冻手术)和修订代码19120(囊肿的切除)。删除CPT代码19140-19240以报告乳房切除术;现在将按照新的CPT代码19300-19307进行报告。
文档:
_____乳腺活检或切除手术
_____涉及的解剖部位
_____病变数
_____乳腺组织形态学
_____完成的程序范围(部分，全部)
_____所执行的重建程序
_____使用成像引导进行手术
程序编码为:
_____乳房手术类型
_____anatomy
_____用于报告切除病灶数量的母代码和附加代码
CPT 19300-19307:乳房切除术
这是一个新的分类，包括八个单独的代码来定义乳房切除术，详细说明原因，涉及的解剖结构和范围。
文档:
_____diagnosis
_____anatomy
_____双侧或单侧
_____部分的、根茎的或修饰的根茎
_____植入物插入(参见19340,19342)
_____放射治疗的放置(见19296-19298)
程序编码为:
_____mastectomy类型
CPT 12001-13160:修理
这一类别包括简单、中级和复杂的修理。简单修复用于浅表伤口。中间修复需要层状闭合其中一层深层皮下组织和浅筋膜。复杂的修复需要多层次的缝合，如疤痕修复、清创、支架或保留缝合线。CPT 2007没有变化。
文档:
_____所执行的修复类型(简单、中间、复杂)
_____每个修复的解剖部位
_____各解剖部位按类型修复的尺寸(最大侧面加上边缘的尺寸)
维修编码为:
_____修复类型、解剖部位和尺寸
_____用于报告复杂修复测量的父代码和附加代码
_____二次伤口修复编码13160
CPT 14000-14350:邻近组织转移或重排
这一类包括组织移植或患者自身组织和皮肤的重新排列以修复伤口。CPT 2007没有变化。
文档:
_____进行的邻近组织转移/重排类型
_____切除病变解剖部位
_____原缺陷闭合尺寸(主要)
_____继发缺损的尺寸(由皮瓣设计进行重建而产生的缺损)
_____继发性缺损修补术(皮肤移植)
组织转移/重排编码为:
_____anatomical网站
_____缺陷测量:初级+次级(通过尺寸相乘计算的测量[例如5厘米× 6厘米= 30平方厘米])
_____次要缺陷的关闭被编码为单独的程序
CPT 15002-15776:修复/皮肤替代手术和皮肤替代替代品(皮肤移植和皮瓣)
这一类包括接受移植物、自体移植物、同种异体移植物、异种移植物和皮瓣的准备。CPT 2007的变化包括删除代码15000和15001，以捕获受体部位的手术准备。创建CPT代码15002-15005，以捕获解剖部位的手术准备。添加CPT代码15731以捕获保留血管蒂的前额皮瓣。
文档:
_____伤口受体部位准备
_____瘢痕挛缩切口释放的解剖部位
_____使用的手术技术(皮肤移植或皮瓣)
_____类型的皮肤移植
_____接枝尺寸
_____移植物解剖部位
程序编码为:
_____移植物类型(auto, alloo, xeno)
_____移植物类型(全厚、裂厚、捏、真皮、脱细胞)
_____解剖受体部位
_____要应用的接枝尺寸(通过乘以尺寸计算测量)
_____用于报告维度的父代码和附加代码
_____代码11040-11042不与15340,15341使用
CPT 19316-19396:乳房修复和/或重建
这类手术包括整形手术、重建(带皮瓣)和隆胸。CPT 2007的变化包括对规范19361的修订(背阔肌皮瓣乳房重建)。
文档:
_____乳房手术类型
_____涉及解剖部位
_____植入物，皮瓣的使用
_____单侧或双侧
乳房手术编码为:
_____correct过程
_____anatomical网站
_____双边修改50
CPT 11900-11983:介绍避孕胶囊，药物植入，和组织扩张器
这一类包括局内注射、纹身、皮下注射填充材料、组织扩张剂等。CPT 2007没有变化。
文档包括:
_____执行的特定程序
_____涉及解剖部位
_____纹身尺寸
_____注入的填充材料体积
_____术前局麻注射未编码为11900,11901
_____化疗病灶内给药编码为96405,96406
_____父代码和附加代码用于报告纹身区域
_____乳腺组织扩张器编码为19357
CPT 19290-19298:乳腺外科导论
这一类包括放置定位针、图像引导放置和乳腺球囊导管装入后的放疗。CPT 2007没有变化。
文档包括:
_____执行的特定程序
_____放射学检查
乳房介绍编码为:
_____具体程序包括放射学
_____用于报告病变数量的父代码和附加代码
- Barbara Bosler, MS, RHIA，是密歇根州商业实践医疗保健职能的顾问。
资源
美国皮肤病学会。皮肤病学的世界。2006年12月。
美国皮肤病学会。成员警告。2006年10月17日
美国医学协会。CPT 2007。
美国整形外科医生协会的医疗保险五年回顾为整形外科医生带来了有利的结果。2006年9月。
医疗保险和医疗补助服务中心。公报特别版:2007年HCPCS更新。2006年12月。
