二零零九年一月十九日
我们是同舟共济的
朱利安·谢弗著
郑重声明
第二十一卷第二页
在For the Record新部门的首次亮相中，首席财务官们谈论了他们不断扩大的角色，包括他们与HIM的关系。
为了更深入地了解医院首席财务官(CFO)与HIM之间的关系，郑重声明采访了达拉斯医疗城医院(Medical City Dallas Hospital)副总裁兼首席财务官蒂姆•巴勒斯(Tim Burroughs)，他即将转到HCA西佛罗里达分部担任首席财务官;以及加州米申维耶霍教会医院的高级副总裁兼首席财务官肯尼斯·麦克法兰。
自2003年11月担任首席财务官以来，Burroughs指导达拉斯医疗城医院(Medical City Dallas Hospital)完成了一项耗资数百万美元的扩张计划的财务方面的工作。该医院位于达拉斯北部，拥有660个床位的三级医疗中心，该计划包括建设一个新的急诊科(ED)、一座重症监护塔和一个200个座位的会议室。他还批准了一些降低员工流动率的举措。
McFarland负责监督Mission Hospital的财务、预算和会计职能的所有方面，以及各部门的运营和财务绩效，包括信息系统、入院、护理管理和物业管理，为南奥兰治县提供301张床位的急性护理和全方位服务设施。
对首席财务官的工作影响最大的问题是什么?
巴勒斯:很少有事情不会影响首席财务官的职位。我最关注的一些问题是合同建模(确保第三方付款人合同的足够收益);正在进行的医疗保险/监管报销削减问题;计费，无论是法规遵从性、管理计费编辑、准确性、及时性还是管理拒绝;beplay最新备用网站没有保险的问题;急诊科过度拥挤;定价透明度;现金集合;内部控制，如萨班斯-奥克斯利法案;人员配置(护士空缺和应对季节性数量波动); the increasing cost of labor rates; understanding business and product lines; supply management, which involves vendor pricing, physician preferences, the need for standardization, and ensuring timely and efficient delivery systems; the increasing cost of utilities; and opportunities for insourcing contracted services.
麦克法兰:当我想到与HIM部门有关的问题时，我倾向于报销的类别。我们有越来越多的人无法获得医疗保健，也没有能力获得医疗保险。从我的角度来看，一个很大的挑战是人们把我们的急诊室作为他们的初级保健医生。我们认为南奥兰治县非常富裕，每个人都拥有生活所需的一切，但事实并非如此。我们有成千上万的人处于危险之中，并将我们的急诊室作为他们的初级保健设施。有了这笔钱，我们每个月可能会注销近150万到250万美元，用于急诊室的无资金护理。
另一个方面是加州政府对加州医保人群的报销水平下降。2007年，我们接生的3000名婴儿中，有35%是加州医疗保险婴儿。由于财政困难，州政府无法继续按我们以前享受的费率资助加州医疗保险。加州医疗保险计划的预算被削减了10%，而我们又被贴上了另外10%的标签，所以我们正在考虑从加州政府那里削减20%的资金，用于我们为社区所做的所有加州医疗保险工作。
最后一个是从医疗保险和MS-DRG(医疗保险严重诊断相关组)编码和报销中获得报销的复杂性，[以及]对有能力和熟练的编码人员的迫切需求，他们可以确保医院获得公平公正的报销，我们为那些符合医疗保险资格的患者提供的护理。
你在IT决策过程中扮演什么角色?
伯勒斯:在医疗城医院，首席财务官负责所有的IT决策。it和s(信息技术和服务)部门直接向首席财务官报告，首席财务官最终负责所有it和s决策和管理问题。此外，首席财务官监督所有资本支出和设备的资金和部署，这通常涉及IT组件。
我们正在进行的一些主要项目包括:完成一家大型医院的扩建，该扩建以新的IT基础设施为特色，安装患者跟踪系统，将模拟成像转换为数字成像，为医生开发远程单点登录，为转录实现语音识别，以及建立具有远程无线监控的远程医疗项目。他们还计划转换为电子健康记录。此外，我们有一个电子订单提交和一个自我安排系统，允许医生或病人自行安排门诊程序。
麦克法兰:我全权负责信息技术和我们所说的临床转化领域。我们最近合并了IT和临床转化。我们过去称之为临床信息学，现在我们已经改变了语言，称之为临床转化，利用技术和信息来改变医疗保健实践。我负有全部责任，而且我最近任命了医疗信息系统主管临床转化职能，因为医疗信息系统在所有IT驱动的事情中都发挥着关键作用。
你和人力资源部的关系如何?
伯勒斯:在Medical City医院，HIM直接向CFO报告，而CFO最终负责HIM的操作、结果和管理决策。
有几个主要的项目和问题是我们关注的。我们已经开发了一个集中编码中心，为10个设施提供服务，并实施了文档完整性计划，在该计划中，文档专家直接与医生合作，确保充分记录患者的临床状态，从而改进了编码并消除了医生的查询。
我们还关注了电子存储与现场存储硬拷贝的区别，并致力于确保图表完成的及时性，以确保索赔能够及时计费。
麦克法兰:他的主管直接向我汇报工作，我们的关系非常密切。最近，我任命了医疗保健部门的主管丹尼尔·波森(Daniel Pothen)来领导医疗保健和临床转化团队。自2004年7月以来，我们一直在进行床边护理技术的全面转型，我们已经在一个名为“护理重新设计”的项目上花费了近2000万美元，(这是)医疗记录的完全自动化。我们正在迈向无纸化的环境，因此有必要把这两个部门结合起来。
这些年来CFO的职责发生了怎样的变化?
伯勒斯:多年来，首席财务官更像是首席执行官的商业伙伴。这些职责也从事务性转向更具战略性，强调流程和系统流程。
麦克法兰:在过去，我认为首席财务官的角色实际上是固定在会计上的——人们会影响他们的生产力和现金收入。它被扩大了，我们被一种必要性所推动，在运营方面戴上更广泛、更大的帽子，确保运营资金充足，确保我们为适当的服务部门提供资源，很多服务部门的管理，并提供很好的分析，以确定我们擅长的业务领域，理解为什么我们在其他服务部门做得不好，围绕我们所能提供的服务组合做出艰难的决定，并意识到我们不可能满足所有人的一切。
我喜欢把它称为仁慈和善行之间的平衡，仁慈是为所有人做任何事的旧时代，而善行则是说我可以做这个，这个，这个，但是我必须对那个，那个，那个说不。所以对于每一对“是”，都有一系列的“否”。在过去，我们什么都做，不管盈利能力如何。现在，我们必须更加小心地管理我们有幸管理的资源，进行那些艰难的对话，并可能关闭服务线路或我们过去做的事情，以获取这些资源并将它们指向一个不同的方向，以便更好地利用它们。
你会去医院的门诊区吗?这些访问的目的是什么?
伯勒斯:是的，执行团队会定期巡视整个设施。目标是影响员工的自豪感，进一步了解运营，并解决与支持服务相关的问题。
麦克法兰:我希望每天都去看望他们，但每周肯定会去几次。我已经要求所有直接向我汇报工作的人——无论是来自住院、会计、预算、物资管理、护理管理、信息技术还是临床转化(部门)——每隔一周，我们都必须四处走动，做所谓的管理工作。我们必须进入一个超出我们能力范围的领域，站在别人的角度去观察。
所以我们穿上长袍，进入手术室，我们去急诊室，等等。我给急症康复病房的护士浴室刷过漆;我花了一天的时间和我们的电梯团队一起搬运病人;我花了一天的时间在自助餐厅做收银工作。我认为走出舒适区，进入临床领域是非常重要的，所以我们明白提供优质的床边护理是多么困难和重要，并明白这对病人、家属和所有员工意味着什么。
——Juliann Schaeffer是郑重声明．
