11月/ 12月
2018
编者注:简化的E/M文档
李·德奥里奥著
郑重声明
第三十卷第十页
这里有一个意味深长的问题:你认为政府官员多久听取一次选民的意见?当政府官员口头上支持合法的不同观点时，这是令人恼火和沮丧的。许多公民已经厌倦了这种漠不关心，他们已经放弃了斗争，转而选择嘲笑任何试图参与这种徒劳的人。
幸运的是，情况并非总是如此。你可能会说，医生很难成为被压迫者的典型代表，但在7月份医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了拟议的医疗保险医生收费表和质量支付计划规则后，他们确实设法发出了自己的声音。
医生们纷纷在网上投诉他们认为繁重的要求。11月1日公布的最终规则更好地反映了他们的需求和愿望。
今年夏天，CMS提议将评估和管理(E/M)代码的数量从5个级别减少到2个级别，这可能会导致治疗复杂患者的费用减少。该提案已被搁置了两年，让行业利益相关者有时间分析问题并提供解决方案。CMS还拒绝推进一项建议，即减少与另一项服务在同一天进行的门诊费用。
Nachimson Advisors的负责人斯坦利·纳希姆森(Stanley Nachimson)表示，根据这一规定，CMS正试图在2021年编码和支付方式发生变化之前简化医生的E/M文件。这些变化将于2019年1月1日生效，包括以下内容:
•当相关信息已经包含在医疗记录中时，从业人员可以选择将文件重点放在自上次就诊以来发生的变化或未发生变化的相关项目上。如果有证据表明从业者评审了以前的信息并根据需要进行了更新，他们不必重新记录已定义的所需元素列表。
•取消了以出诊代替出诊的医疗必要性证明文件的规定。
•对于新病人和老病人，医生不需要重新输入病人的主诉和病史，已经由辅助人员或受益人输入。医生可以简单地在医疗记录中指出他或她审查并验证了这些信息。
一旦编码和支付方式的改变得以实施，CMS就允许从业人员选择使用医疗决策或时间记录E/M办公室/门诊2至5级就诊，而不是采用现行的1995年或1997年指南。
Nachimson说:“CMS认为这将节省从业者的时间，使他们能够更多地专注于患者护理而不是记录。”“这也可以被视为试图减轻E/M编码变化的打击，这可能会导致对那些就诊级别往往为四级而非二级的从业者的支付有所减少。”
