2011年12月19日

现在用3d播放
凯西·哈迪
郑重声明
第二十三卷第二十三号，第28页

和电影制作人一样，放射科医生和其他医生也在学习如何有效地使用3d技术。

带有3d等特效的大片吸引了那些想要更详细地看到自己喜欢的明星的观众。通过这种增强的视角，动作似乎从屏幕上跳出来，让观众的观影体验更加逼真。一些电影观众认为，他们花的钱去看3d电影更物有所值。

在放射科，先进的后处理技术，如3-D可视化，与高质量的诊断成像相结合，可以为放射科医生和外科医生提供阻塞动脉和撕裂韧带的大片视图，而不需要看起来很傻的偏光眼镜。事实上，三维可视化在诊断、术前计划和选择治疗方案方面的作用正在扩大。
就像在电影中一样，3d可视化技术在增强放射科医生的分析和转诊医生的治疗准备方面的应用似乎也在不断扩大。虽然3d图像刚被引入时可能只是“漂亮的图片”，但现在它们已成为查看患者动脉、骨骼和重要器官的主流方法。

“3-D已经成为病人护理的重要组成部分，”纽约大学放射学图像处理实验室经理、学士、RT(R)(CT) Emilio Vega说。“我们正在获取CT数据和其他模式的数据，提取的不仅仅是二维图像。医生能够从不同的角度进行诊断。”

扩大临床应用
当3-D成像首次出现时，增强的视角被认为只适用于有限的临床应用。这种可视化技术利用横断面CT和MRI研究产生的大量数据，创建器官和系统的空间视图，使医生能够获得患者解剖结构的真实视图。

随着时间的推移，维加在纽约大学管理的3d实验室也逐渐建立起来。采集的数据被转移到实验室，专家将数据加载到先进的可视化软件中，然后进行后处理并准备图像，供放射科医生解释和其他医生在治疗中使用。

创建一个专门的3-D实验室，配备图像处理专家，承担了采集技术人员对许多大型数据集进行后处理的负担，使扫描仪的技术人员能够专注于患者的护理和质量。此外，实验室的初步检查节省了放射科医生的时间。Vega说，当放射科医生最终与这些数据进行交互时，这些数据已经被整理好并添加了书签，可以在阅读过程中进行有效的操作。

据弗吉尼亚州费尔法克斯放射咨询公司(Fairfax Radiological Consultants)三维实验室主任罗布·詹宁斯(Rob Jennings)介绍，三维成像最初主要用于心血管领域，放射科医生和外科医生在那里寻找病变的动脉。最终，3-D实验室的专家找到了神经科医生，提出了将这项技术用于颈部CT检查和CT血管造影检查的患者的想法。

詹宁斯说:“在检查头部和颈部时，我们也可以观察身体这些区域的动脉。”“我们使用与心脏扫描类似的工具来查看这些动脉是否狭窄或闭塞。”

詹宁斯还记得，3d成像所产生的生动图像曾被用作该技术的营销工具，但并没有真正提供有助于患者诊断或治疗的视图。然而，随着更清晰的图像在矫形术中变得有用，这种情况发生了变化，在矫形术中，使用这种技术可以使复杂的骨折变得更清晰。

他说:“使用CT扫描，你可以使用3d技术看到更多细节。”“这让外科医生更好地了解到底发生了什么。他可以使用先进的成像技术来辅助他的诊断和手术。在帮助诊断情况时，我们可以通过这些视图看到常规扫描无法看到的东西。”

詹宁斯认为3d可视化技术将被用作病人术前计划的一部分。“我见过整形外科医生用它来进行乳房重建，”他说。“他们可以绘制出动脉的轨迹，看看哪些是健康的、有活力的。”

清理景观
3-D成像功能包括从视觉上清除损伤的景观，以显示损伤发生的位置。

詹宁斯说:“有了3d技术，你就可以移除挡住受伤部位的骨头。”“例如，通过移除膝盖骨，你可以鸟瞰膝盖内部的情况。这比切开病人的情况更好。”

维加指出，在某些情况下，医生将使用3d图像作为索引，帮助查看2d图像的过程。他说:“例如，通过虚拟结肠镜检查，借助3d技术可以更好地查看2d图像，以确认医生所看到的内容。”

Vega还发现放射科医生和外科医生对3d世界的看法存在一些差异。一些放射科医生似乎“在他们的大脑中”看到了3d，即使是在看2d的时候。在手术方面，他们需要看到3d图像。他相信3d技术会给外科医生带来最大的改变，而那些使用他实验室的外科医生现在希望看到所有的3d图像。

他说:“3d技术正在进入手术室。”“它不仅是术前计划的好工具，也是术中使用的好工具。”

经常去密歇根大学三维成像实验室的外科医生正在将这种增强视觉的技术添加到他们的工具集中，使这项技术成为成像的一个组成部分。与其他3d实验室一样，密歇根大学实验室支持CT和MRI的先进应用，包括心脏分析、CT灌注、CT和MRI血管造影、功能性MRI和弥散张量成像。该实验室提供基于器官的放射学部门的CT和MRI数据集的后处理应用程序和3d渲染，并为适用的检查提供解释性工作表，包括术前分析。

“所有这些信息有助于确定治疗和手术计划，”实验室经理、学士、RT(R)(CT)的凯伦·a·巴伯(Karen A. Barber)说。“外科医生喜欢这个。他们喜欢在干预之前看到并计划自己的方法。”

另一方面，她认为放射科医生仍然更多地依赖于二维图像及其相关分析。

“放射科医生习惯于看横截面图像，”她说，“尽管现在看其他平面的图像更为常规。今天，考试包括1000多张图片，在另一个平面上查看它们更快、更容易。”

咨询医师
维加也认为，3d成像技术的进步使获取数据变得更容易:最初的纸质报告现在可以在PACS上以彩色显示，并通过瘦客户端分发，放射科医生和转诊医生可以从ipad到手术室查看图像。3d技术可以与PACS工作站集成，也可以在单独的3d专用工作站上查看。图像可以以3d形式呈现，然后返回到PACS进行查看和存档。瘦客户机应用程序还允许更多的人查看图像，而不必投资大量昂贵的工作站。

然而，图像质量仍然取决于在患者模态扫描期间如何捕获图像。

詹宁斯说:“工作站仍然只能像它所提供的成像一样好。”“在CT中，随着切片厚度和切片数量的改进，3d技术很适合这种类型的成像。放射科医生有更强的诊断能力，外科医生有更好的计划能力。”

在费尔法克斯医院，詹宁斯从放射科医生那里得到了积极的反馈。“我们从放射科医生那里得到的是，这是一个很好的工具，即使它不用于诊断，”他说。“外科医生用它来补充报告是很好的。它能让你很好地了解病人体内的情况。你可以通过3d成像给放射科医生和转诊医生提供难以置信的帮助，而且这项技术只会越来越好。”

密歇根大学的3d实验室在教育技术人员和居民使用3d图像方面发挥着重要作用，为CT人员开发和管理有关获取协议和3d渲染的课程。他们还举办了利用三维成像的会议，特别是在心血管领域。

此外，该实验室正在与医学院的放射学和大学教授合作，用3d图像代替教科书，用逼真的图像代替尸体，教授人体解剖学。

3d教育已经超越了医学界，在很多方面对患者产生了影响。在教授如何在心脏病病例中查看3d图像的课程时，詹宁斯使用了具有高风险因素(如超重和吸烟)的患者的动脉图像。

“当你向病人展示动脉斑块的图像时，这对他们有很大的影响，”他说。“一份报告只能做这么多。向他们展示它的样子可以让他们更好地理解情况。这是CT扫描无法得到的。”

3-D图像也是一种有价值的工具，可以为患者提供详细的损伤描述。詹宁斯说，对病人来说，用3d技术观察骨折比用横断面CT图像更容易理解。

成像专业人士认为，3d成像将继续成为放射学领域的一大亮点，甚至可以将数据嵌入到CT扫描中。

维加说:“更容易访问3d图像的能力将使这项技术更加普及。”“3d将成为一种标准。今天的放射学不可能不使用3d技术。”

凯西·哈迪是宾夕法尼亚州凤凰城的自由撰稿人。