11月
2016
问专家
正式声明
第二十八卷第十一页
问题:
最近，一位新爸爸在Reddit上分享了一则新闻，说他儿子出生的医院收取了39.35美元，让他的妻子在剖腹产后与新生儿“皮肤接触”。我们的一位Facebook读者布莱尔(Blair)想知道这将如何编码。
回应:
“皮肤对皮肤的接触”并不是一个会写在住院病人病历上的程序。我们甚至不需要编码简单的静脉导管，这些至少是侵入性的程序。如果一家机构希望对各种特殊的护理服务收费，它认为这些服务超出了剖宫产或阴道分娩期间提供的常规服务，则通常使用内部开发的“收费代码”将额外的服务添加到索赔中，而不是使用ICD或CPT程序代码。顺便说一句，这不是医生收费;这是设施费。
Judy Sturgeon, CCS, CCDS，是休斯顿哈里斯县医院区的临床编码/报销合规经理，也是beplay最新备用网站郑重声明．虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和合规方面工作了26年。beplay最新备用网站
问题:
关于一级产科撕裂伤的编码，我看到了相互矛盾的信息。有文献表明，采用0WQN0ZZ修复女性会阴开放性入路。我也见过0HQ9XZZ修复会阴皮肤的外入路。医生只是检查了一级撕裂伤，标准修复，没有进一步的文件。
道恩·齐默尔曼，注册会计师，CCS
布法罗，纽约
回应:
根据ICD-10-PCS指南中的指导，并在2014年第四季度的编码诊所中进一步阐明，产科会阴撕裂伤修复被编码到修复组织的最深层。对于一级撕裂伤，它被编码到最外层的组织，也就是会阴的皮肤。正确的代码分配是0HQ9XZZ。
第(0)内科和外科
身体系统(H)皮肤和乳房
操作(Q)修理
(9)皮肤、会阴
方法(X)外部
Device (Z)无Device
限定符(Z)无限定符
- Kimberly Cunningham, CPC, CIC, CCS, AAPC教育经理。
问题:
新的第一类CPT代码对腹腔镜子宫肌瘤射频消融有什么影响?
匿名
回应:
从编码员的角度来看:除了需要意识到代码更改之外，这对编码人员本身并不是什么大问题。例如，如果程序员记住了t码，并出于习惯将其添加到索赔中，那么旧代码将不再有效，并且在1月之后使用它将导致付款减少或索赔被拒绝。
如果编码人员参与了授权和/或计费过程，那么了解患者保险公司对该过程的报销政策可能很重要。
从付款的角度来看:从支付的角度来看，新技术代码改为“常规”第一类代码是令人鼓舞的。一些付费用户不会为“新技术”服务付费，或者他们会以折扣价付费;如果保险将涵盖该服务，则通常需要预先授权。FDA在2012年批准了该程序，中西部的蓝十字蓝盾(BCBS)已经在2014年10月批准了支付，2015年被密歇根州的BCBS批准，所以这不是一个实验性的程序。然而，联合保健仍然认为它未经证实，并不是医学上治疗子宫肌瘤的必要条件。
从病人的角度来看:这是件大事。对这项技术的接受和第三方付款人报销的可能性的增加应该鼓励更多的医生学习这项新技术。最重要的是，如果手术成功，它可以取代强迫妇女进行全子宫切除术来消除子宫肌瘤。对于许多育龄妇女来说，这是天赐之物;即使肌瘤可能最终，它会长回来，在此期间可以怀孕和足月分娩。对于所有年龄段的女性，它简化了程序和风险，大大减少了恢复时间、疼痛和并发症的风险。
如果病人的保险或付款人不支付，妇女可能会做出一些艰难的选择。她是想忍受这些症状，希望她的保险公司在相当晚的时候支付这笔费用，还是现在就自掏腰包，还是选择保险公司通常100%报销的全子宫切除术?(“通常100%覆盖”并不意味着大多数保险公司支付100%的医院账单，而是意味着手术是一项完全覆盖的服务。任何合同约定的自付额/免赔额仍然适用。)
来自医疗保险和医疗补助服务中心:无论是HCPCS代码的转让还是新技术APC的服务转让的批准都不能保证在特定情况下对特定项目或服务的覆盖范围。要获得报酬，必须认为一项新技术服务是合理和必要的，每次使用一项新技术服务都必须经过医疗审查，以确定其使用是否合理和必要。看到www.cms.gov医疗保险/ Medicare-Fee-for-Service-Payment / HospitalOutpatientPPS /
下载/ newtechapc.pdf．
2016年10月，联合医疗的一项医疗计划:腹腔镜超声引导下的射频消融术(如Acessa)未经证实，在医学上也不是治疗子宫肌瘤的必要方法。需要进一步的研究来确定该手术的长期疗效，并评估该手术相对于其他子宫肌瘤治疗方案的疗效和安全性。看到www.unitedhealthcareonline.com/ccmcontent/ProviderII/
UHC/en-US/Assets/ProviderStaticFiles/ProviderStaticFilesPdf/Tools and Resources/Policies and Protocols/Medical Policies/Medical Policies/Abnormal_Uterine_Bleeding.pdf．
为一项新的外科技术获得CPT代码是一件非常重要的事情。看到www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/solutions-managing-your-practice/coding-billing-insurance/cpt/cpt-process-faq/code-becomes-cpt.page．
那你就得付钱。看到www.cimit.org/news/regulatory/cms_coverage.pdf．
Judy Sturgeon, CCS, CCDS，是休斯顿哈里斯县医院区的临床编码/报销合规经理，也是beplay最新备用网站郑重声明．虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和合规方面工作了26年。beplay最新备用网站
问题:
在我看来，远程编码工作已经枯竭了。我是一名经验丰富的程序员，拥有超过12年的经验，今年6月被解雇，一直在寻找全职工作。
既然你似乎掌握了编码世界的脉搏，那么远程编码是否已经像纸质病历一样消失了呢?
凯西M.凯瑟琳，LPN, CCS
回应:
去年，许多卫生保健组织增加了编码人员和教育举措，为ICD-10做准备。因此，《国际疾病分类-10》转型的影响并不像许多人担心的那样重大。这是全国HIM专业人员辛勤工作和奉献精神的证明。今年，整个行业都在努力调整icd -10后的人员配备规模。这导致了更多的编码员供应市场上。远程编码作为一种职业不会消失，因为市场动态，例如对医疗保健服务的需求增加，以及每年退休的编码人员比进入劳动力队伍的编码人员更多，表明对高素质编码人员的持续需求。拥有多种技能的编码人员(包括住院和门诊)将更容易保住工作。
- Andrea Romero是imagine solutions的HIM业务高级副总裁。
有编码或转录问题吗?发送电子邮件到edit@gvpub.com．
