9月
2016
文档吗?谁需要它?
李·德奥里奥著
郑重声明
第二十八卷第九页
我不是编程专家，就像Ryan Lochte不是年轻人的领袖一样。尽管如此，我总是假设所有编码的基础都是建立在文档支持的编码信条之上的。但是，看看下面的编码指南:
A.公约，19。代码分配和临床标准:“诊断代码的分配是基于提供者对病情存在的诊断陈述。医生声明病人有特殊情况就足够了。代码分配不是基于提供者用来建立诊断的临床标准。”
“不要对图表中没有文档支持的情况进行报告和账单”怎么样?在这种情况下，保持账户并向医生询问进一步的澄清。显然，这些教义不再适用。
以你的标准录取为例。现在可以在出院时将“尿路感染”添加到诊断列表中，即使图表的其余部分没有提到任何尿路感染，甚至没有症状或实验室。现在程序员应该忽略那些“次要”的细节。由于缺乏临床支持，外部审计人员总是否认呼吸衰竭和艾滋病毒的诊断(这两者都是主要的并发症或合并症)。
这事闹得沸沸扬扬吗?新的指导方针似乎给了医生全权委托，并促进了懒惰的文件，这具有深远的影响，特别是考虑到要注意复制粘贴滥用的严厉警告。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)有什么要说的?CMS一贯支持康复审计承包商基于“无临床诊断支持”的拒绝。程序员应该做什么?遵循指南，让供应商陷入CMS的麻烦?
一些行业专家，包括Allen Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, Optum360的高级顾问，已经提出了这个问题，但我还没有听到进一步的澄清，或者更好的是，对这个指导方针背后的想法的解释。乍一看，这似乎违反了该行业多年来所宣扬的理念，不仅在报销方面，而且在它对数据完整性和未来患者护理的影响方面。
话又说回来，这也不是联邦政府第一次左右为难了。
